Mjekësia E Bazuar Në Evidencë Vs Më Së Miri Supozimet

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 03:14

Ka shumë zona gri në kujdesin e kancerit veterinar. Rrallë jam i sigurt se një opsion i veçantë trajtimi ose strategji kirurgjikale ose protokoll kimioterapie është plani i veprimit "më i miri absolut" për çdo pacient të caktuar.

Pasiguria ime nuk buron nga mungesa e njohurive ose përvojës; kjo lind nga mungesa e informacionit të bazuar në prova për të udhëhequr procesin tim të vendimmarrjes.

Praktikimi i ilaçeve të bazuara në prova do të thotë që unë me ndërgjegje do të shqyrtoja vetëm më të mirën aktuale prova në marrjen e vendimeve për kujdesin ndaj pacientëve të mi. Kjo kërkon kërkime përmbledhëse të hulumtimeve dhe hollësira të hollësishme të përfshira në raporte për të përcaktuar zbatueshmërinë e një pune të tillë për kafshën shtëpiake specifike që më është paraqitur në dhomën e provimeve.

Si shembull, provat e bazuara më tregojnë se plani optimal i trajtimit për një qen të diagnostikuar me limfoma multicentrike është një protokoll kimioterapie me shumë ilaçe i administruar për një periudhë gjashtëmujore. Kjo kombinon shansin më të ulët të efekteve anësore me kohën më të gjatë të parashikuar të mbijetesës. Në mënyrë të ngjashme, hulumtimi më tregon prognozën e pacientit pa trajtim është vetëm 2-3 muaj.

Këto statistika bazohen në të dhënat e mbledhura gjatë studimeve të hartuara posaçërisht për të parë rezultatin e shumë qenve të diagnostikuar me limfoma të trajtuar në një mënyrë të ngjashme, duke lejuar që të nxirren përfundime që janë të zbatueshme për një nëngrup më të gjerë të pacientëve.

E kundërta e ilaçeve të bazuara në prova përfshin idenë se "gjithçka që mund të ndihmojë dhe nuk dëmton" është një opsion i vlefshëm për regjimin e trajtimit të një pacienti. Kjo qasje nuk mbështetet në informacionin faktik, por në "gjetjet e buta", siç janë përvoja personale, anekdota, apo edhe supozime më të mira të paqarta.

Ka disa të meta me këtë qasje të fundit për praktikimin e mjekësisë, përkatësisht supozimin e një dështimi për të shkaktuar dëm. Edhe kur ka mungesë të një përgjigje pozitive ndaj terapisë, kjo nuk nënkupton mungesën e një rezultati potencialisht negativ.

Pronarët shpesh më drejtohen me pyetje në lidhje me mjetet juridike të paprovuara për të cilat kanë lexuar në internet ose që janë sugjeruar nga një mik i kujdesshëm, i afërm, edukues, terapist, etj. Ndërsa disa nga këto mundësi pa dyshim "të padëmshme" ka të ngjarë të jenë me të vërtetë të padëmshme, shqetësimi im është që efektet negative të të tjerëve potencialisht nënvlerësohen.

Për shembull, pronarët që pyesin për të ushqyer qentë e tyre Gatorade kur ndihen të sëmurë nuk kanë gjasa të dëmtojnë kafshët shtëpiake duke bërë kështu. Unë i informoj ata se vëllimi i vogël i lëngjeve që ata janë në gjendje të ushqejnë kafshët e tyre shtëpiake me gojë nuk do të sigurojë glukozë (sheqer) dhe elektrolite të mjaftueshme për të kthyer dehidratimin akut, por për sa kohë që nuk ka ëmbëltues artificial xylitol në produkt, mundësia e dëmi është minimal. Nuk mund të mendoj për një studim specifik që provon supozimin tim, por sidoqoftë jam i kënaqur me përfundimin tim.

Problemet më të mëdha janë ato terapi në dukje të padëmshme ku informacioni i bazuar në prova është i pakët, por mjaft i diskutueshëm për të ngritur shqetësimin për një efekt të dëmshëm. Merrni parasysh përfitimet e supozuara të shtojcave antioksiduese për qen dhe mace.

Kërkimet mbështesin konceptin se antioksidantët janë në gjendje të mbrojnë qelizat nga dëmtimi i radikalëve të lirë - në epruvetat dhe kafshët e gjalla. Sidoqoftë, hulumtimet e kundërta kanë treguar se antioksidantët potencialisht mund të rrisin rrezikun për sëmundje (p.sh. kancerin), si dhe të kundërveprojnë efektet e dobishme të trajtimeve të tilla si kimioterapia.

Surprisingshtë çuditërisht e vështirë për një mjek që të dijë të mbajë nën kontroll ilaçin e bazuar në prova dhe të sigurojë që standardi optimal i kujdesit ofrohet për pacientët e tyre. Unë mund të mos jem gjithmonë në gjendje të përdor informacione të bazuara në kërkime për të marrë vendime në lidhje me kujdesin e pacientëve të mi, por gjithashtu jam i kujdesshëm për të pranuar një opsion thjesht sepse "nuk mund të dëmtojë".

Unë kaloj shumë kohë duke hulumtuar opsionet, duke goditur mure dhe duke qenë i zhgënjyer nga mungesa e të dhënave konfirmuese për të drejtuar procesin e vendimmarrjes. Ky proces më lejon të mbaj përgjegjësinë më të madhe që kam ndaj pacientëve të mi: "së pari, të mos bëj dëm".

Dr. Joanne Intile