Tumori Qelizor I Tmerrshëm

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 03:14

Nga të gjithë tumoret që trajtoj, ndoshta më i paparashikueshmi do të ishte tumori i tmerrshëm i qelizave direk të qenit. Një onkolog me të cilin kam punuar gjatë praktikës sime përshkroi marrjen e tij mbi këtë formë të veçantë të kancerit në qen duke u thënë pronarëve: "Nëse ndonjëherë do të kishte një tumor për të më mashtruar dhe për të bërë atë që dëshiron, është një tumor i qelizave direk".

Sa më shumë raste që shoh, aq më shumë e gjej veten duke përsëritur ato fjalë përulëse pa pushim kur flas për këtë sëmundje sfiduese.

Shumica e qenve zhvillojnë tumore të qelizave direk në lëkurën e tyre ose në indin nënlëkuror. Ata gjithashtu mund të zhvillojnë tumore brenda, por kjo është më pak e zakonshme. Pjesa e ndërlikuar vjen kur tumoret e lëkurës përhapen brenda, ose një tumor i brendshëm përhapet në lëkurë. Mund të jetë gati e pamundur të përcaktohet "pula ose veza" në ato raste.

Disa qen do të diagnostikohen me një tumor të qelizave direk kur një gungë që është e pranishme për shumë vite, testohet përfundimisht një ditë. Qentë e tjerë do të zhvillojnë një tumor në rritje të shpejtë që ndryshon në mënyrë dramatike brenda disa ditësh të shkurtra deri në javë. Disa do të kenë vetëm një tumor gjatë gjithë jetës së tyre, ndërsa të tjerët do të kenë një duzinë ose më shumë të zhvillohen në një periudhë të shkurtër kohe.

Unë kam parë gjithashtu qen që zhvillojnë një tumor të ri çdo vit si mekanizmi i orës. Do të ndërmarrja gjithashtu të supozoja se ndoshta është "kanceri i dytë" më i zakonshëm që diagnostikoj tek qentë që po trajtoj për një lloj krejtësisht të ndryshëm të tumorit.

Qelizat e mastit janë qeliza imune që normalisht luajnë një rol në reaksionet alergjike dhe përgjigjet inflamatore. Ata banojnë brenda shumë indeve të trupit dhe qentë kanë një pjesë të madhe të këtyre qelizave të vendosura brenda lëkurës së tyre. Mast qelizat e pjekura përmbajnë granula, të cilat në thelb janë pako kimikatesh. Kur sinjalizohen nga një alergjen ose sistemi imunitar, qelizat direktive do të lëshojnë kimikatet me anë të një procesi të quajtur degranulim. Kimikatet mund të shkaktojnë ndryshime në nivel lokal, pikërisht në zonën ku ato lirohen, dhe gjithashtu mund të udhëtojnë përmes rrjedhës së gjakut për të prekur organet dhe indet e largëta, madje edhe tërë trupin, në atë që njihet si një reaksion anafilaktik.

Ne me të vërtetë nuk e kuptojmë plotësisht se çfarë shkakton zhvillimin e tumoreve të qelizave direk, por e dimë që ka më shumë të ngjarë të ndodhin në racat e caktuara të qenve, duke përfshirë Boksierë, Terrierë Boston, Beagles, Pugs, Labrador retrievers dhe Retrievers Golden (për të përmendur pak). Kjo sugjeron një përbërës gjenetik të mundshëm të origjinës së tyre. Inflamacioni kronik i lëkurës dhe aplikimi lokal kronik i irrituesve mund të predispozojnë qentë në zhvillimin e tumoreve.

Ne gjithashtu e dimë që midis 20-30% të tumoreve të qelizave direk do të kenë një mutacion në një gjen specifik të quajtur c-kit. Kjo do të shfaqet përsëri në një artikull të ardhshëm duke diskutuar mundësitë e trajtimit për tumoret e qelizave direk dhe është objektivi për një klasë të re të barnave kimioterapia të quajtur frenues të tyrosine kinase (shih artikullin në Palladia).

Për tumoret qelizore të qelizave të lëkurës, një nga parashikuesit më të mëdhenj të asaj se sa "i mirë" ose "i keq" do të sillet është diçka që quhet shkalla e tumorit. Shkalla mund të përcaktohet vetëm përmes biopsisë, që do të thotë se një pjesë e vogël e tumorit, ose i gjithë tumori, duhet të hiqet dhe vlerësohet nga një patolog.

Skema më e zakonshme e notimit për tumoret e qelizave direk në qen është diçka e quajtur shkalla Patnaik, ku tumoret do të klasifikohen ose si një shkallë 1, shkalla 2, ose shkalla 3. Shumica dërrmuese e tumoreve të shkallës 1 do të sillen plotësisht beninje dhe kirurgjikale prerja konsiderohet kuruese.

Në anën tjetër të spektrit janë tumoret e shkallës 3. Këto janë pa dyshim malinje, me një shans të lartë për t’u rigjeneruar pas heqjes kirurgjikale, dhe një prirje të lartë për tu përhapur në nyjet limfatike, organet e brendshme, madje edhe palcën e kockave.

Ndoshta më të vështirat nga të gjithë për të ditur se si të trajtohen janë tumoret e shkallës 2. Shumica e tumoreve të shkallës 2 sillen shumë si tumoret e shkallës 1, por një nëngrup i vogël do të veprojë në mënyrë shumë agresive dhe është e vështirë të parashikosh se cilët do ta bëjnë këtë. Disa informacione mund të merren nga vetë raporti i biopsisë, por shpesh ne po bëjmë "hamendjet" tona më të mira se çfarë të bëjmë.

Për shkak të konfuzionit që rrethon tumoret e shkallës 2, një skemë e re e gradimit u propozua rreth dy vjet e krijuar për të vendosur të gjithë tumoret në një nga dy kategoritë. Duke përdorur këtë skemë të re, një tumor i qelizave direkte përcaktohet si i shkallës së lartë ose i shkallës së ulët. Më në fund, dukej se ujërat me baltë do të pastroheshin dhe tumoret thjesht mund të caktoheshin si "të këqij ose të mirë".

Siç është e vërtetë për kaq shumë gjëra, e reja nuk është gjithmonë më e mirë për disa njerëz, dhe jo çdo patolog ka miratuar me lehtësi skemën me dy nivele. Më duket në të vërtetë shumë e dobishme që një patolog të përfshijë të dy emërtimet në një raport të biopsisë, dhe gjithnjë e më shumë patologë po e bëjnë këtë pasi ky sistem më i ri duket se po zë ngadalë.

Megjithëse më shumë se 80% e gungave të lëkurës dhe gungave të qenve janë plotësisht beninje, dhe megjithëse shumica e tumoreve qelizorë të lëkurës kane sjellin në një mënyrë jo-agresive, është akoma shumë e rëndësishme që çdo grumbull ose gunga e re ose e vjetër të vlerësohet nga veterineri juaj (shih Vlerësimi i gungave dhe gungave).

Asnjëherë mos supozoni se një tumor i lëkurës është i mirë, ose thjesht një "tumor yndyror" nga ndjenja. Minimalisht, duhet të kryhet një aspirate gjilpërë e hollë për të përcaktuar shkakun e gungës. Merre nga dikush që është mashtruar shumë herë nga ky kancer.

*

Javën tjetër unë do të diskutoj opsionet e trajtimit për tumoret e qelizave direkte në qen, duke përfshirë kirurgjinë, terapinë rrezatuese dhe kimioterapinë.

Dr. Joanne Intile