Konfuzion Me Sëmundjen E Cushing

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 03:14

Javën e kaluar, MiamiAngel kërkoi marrjen time të sëmundjes Cushing, ose hyperadrenocorticism siç quhet ndryshe. Jam i lumtur ta detyroj.

Siç ka zbuluar për fat të keq MiamiAngel, diagnostikimi i sëmundjes së Cushing nuk është gjithmonë i lehtë. Para së gjithash, simptomat mund të jenë disi mjegulluese dhe shihen edhe me sëmundje të tjera. Shenjat klasike të sëmundjes së Cushing janë:

• Rritja e oreksit
• Etje dhe urinim i shtuar
• Cilësi e dobët e veshjes
• Probleme të lëkurës
• Infeksione të përsëritura
• Frymëzim
• Dobësia e muskujve
• Një pamje me bark tenxhere
• Ndryshimet neurologjike në hiperadrenokorticizmin e avancuar të varur nga hipofiza

Mbani në mend se çdo qen Cushingoid nuk ka domosdoshmërisht të gjitha këto simptoma.

Shkaku themelor i Cushing është prodhimi i tepërt i hormonit kortizol ose përdorimi i tepërt i barnave kortikosteroide si prednizoni. Shumica e kortizolit në trup bëhet nga gjëndrat mbiveshkore. Nëse një tumor i veshkave është i pranishëm, ai mund të sekretojë mbi hormonin. Tumoret e veshkave janë përgjegjëse për rreth 20 përqind të rasteve të Cushing në qen, zakonisht në racat më të mëdha.

Një tumor në hipofizë, i vendosur brenda trurit, gjithashtu mund të stimulojë gjëndrat mbiveshkore për të prodhuar më shumë kortizol se normalisht. Tumoret e hipofizës janë përgjegjëse për rreth 80 përqind të rasteve të sëmundjes Cushing të ndodhura natyrshëm.

Unë merrem me diagnostikimin e sëmundjes Cushing kur kam një pacient që shfaq shenja të dyshimta si kjo:

1. Drejtoni një panel të kimisë së gjakut, numërimin e plotë të qelizave të gjakut, një analizë të urinës dhe çdo punë tjetër laboratorike (p.sh., testin e krimbave të zemrës ose provimin e fekaleve) që mund të kërkohet bazuar në ekzaminimin fizik dhe historinë e një qeni. Rezultatet ose duhet të drejtohen drejt (p.sh., nivele të ngritura të fosfatazës alkaline dhe një leukogram stresi) ose larg Cushing-ut.

2. Unë ruaj një mostër të urinës për një test të raportit kortizol: kreatininë. Nëse rezultatet janë normale, sëmundja e Cushing është jashtëzakonisht e vështirë. Nëse ato janë të ngritura, sëmundja e Cushing është e mundur, por jo e diagnostikuar përfundimisht, pasi sëmundja tjetër mund të prodhojë të njëjtin rezultat.

3. Identifikimi i shumicës (por jo të gjitha) rasteve të sëmundjes Cushing dhe përcaktimi nëse forma e hipofizës ose veshkave e sëmundjes është e pranishme (e cila është e rëndësishme për zgjedhjen e formës së duhur të trajtimit) është e mundur me një kombinim të një testi stimulues ACTH, i ulët doza e testit të shtypjes së deksametazonit, doza e lartë e shtypjes së deksametazonit dhe / ose ekografia e barkut. Cilat teste që kryej në bazë të renditjes bazohen në paraqitjen e një qeni dhe nëse një pronar dëshiron një diagnozë të shpejtë dhe të plotë ose preferon më mirë të bëjë një qasje të mençur dhe potencialisht të shmangë shpenzimet e një prove të panevojshme.

Ne kemi mundësi kur bëhet fjalë për trajtimin e sëmundjes së Cushing. Nëse simptomat e një qeni nuk janë shumë serioze, (p.sh., ai ose ajo po gulçon më shumë, por përndryshe është normale), trajtimi mund të mos garantohet nëse problemet nuk përkeqësohen me kalimin e kohës. Forma hipofizare e sëmundjes zakonisht trajtohet ose me mitotan ose trilostan, të dyja që shtypin prodhimin e kortizolit. Droga selegeline mund të përdoret gjithashtu për të kontrolluar simptomat e shoqëruara me Cushing, por nuk është aq efektive sa mitotani ose trilostani. Tumoret jo-invazive të veshkave trajtohen më mirë kirurgjikisht. Nëse operacioni nuk është një opsion, ilaçet e lartpërmendura janë me një farë dobie për formën mbiveshkore të sëmundjes.

Monitorimi i ngushtë i qenve që i nënshtrohen trajtimit për Cushing është thelbësor. Qëllimi ynë është të shtypim prodhimin e kortizolit aq sa të mbajmë kafshët shtëpiake të shëndetshme, por jo aq shumë sa të krijojmë problemin e kundërt - hipoadrenokorticizmin, ose sëmundjen e Addisonit.

Qentë me sëmundjen e Cushing mund të pritet të jetojnë tre vjet, ose edhe më gjatë, pas diagnozës me trajtimin e duhur dhe pak fat, por duhet të mbahet mend se ndërsa kjo është një gjendje që shpesh mund të menaxhohet me sukses, ajo është rrallë kuruar.

Dr. Jennifer Coates