Dështimi I Veshkave Në Macet

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 03:14

Ekzistojnë një sërë shkaqesh për dështimin e veshkave tek macet. Për shembull, disa mace lindin me veshka të ndërtuara dobët ose funksionojnë keq dhe kurrë nuk arrijnë shëndetin plotësisht optimal. Por që së pari të kuptoni pse ndodh dështimi i veshkave, së pari duhet të kuptoni përbërësit e veshkës.

Fiziologjia normale e veshkave

Veshkat marrin rreth 20 përqind të gjakut të zemrës dhe luajnë një rol jetësor në mbajtjen e maces në ekuilibër normal metabolik. Kur një ose të dy veshkat nuk funksionojnë mirë, kjo mund të çojë në dështim të veshkave. Kjo gjendje mund të jetë ose për arsye akute ose kronike.

Enët glomerulare të gjakut kanë një sipërfaqe të madhe endoteliale e cila lejon transportin aktiv dhe pasiv të shumë kimikateve brenda dhe jashtë veshkave.

Funksioni normal i veshkave përfshin përgjegjësitë e mëposhtme, ndër të tjera:

• Rregullimi i sasisë së lëngut në hapësirat që rrethojnë qelizën e trupit. Kjo quhet rregullim i vëllimit të lëngut jashtëqelizor.
• Rregullimi i sasive dhe llojeve të trupave të ngurtë në gjak në mënyrë që të mbahet përqendrimi i gjakut brenda kufijve normalë. Kjo quhet rregullimi i presionit osmotik të gjakut.
• Rregullimi i ekuilibrit acid-bazë të kafshës përmes mbajtjes ose eliminimit të joneve specifike në gjak. Ky funksion mban pH (sasinë e aciditetit) të gjakut dhe lëngjeve të trupit brenda kufijve të rreptë normalë.
• Heqja e produkteve të mbetjeve metabolike të tilla si acidi urik dhe gjithashtu substancat e huaja molekulare të detoksifikuara nga mëlçia.
• Reagimi ndaj Aldosteronit (ADH) i prodhuar në gjëndrat mbiveshkore. Synimi kryesor i aldosteronit është tubu distal i veshkës, ku stimulon shkëmbimin e ujit përsëri në gjak.
• Prodhimi i Erythropoetin, një kimikat që ndikon në prodhimin e qelizave të kuqe të gjakut.

Nefroni

Nefroni është njësia strukturore dhe funksionale në veshkë. Një nefron përbëhet nga një glomerul në një kapsulë, tubulë të ngurtësuar proksimale, lak të Henle dhe tubulë të ngurtë distal që çon në një tub mbledhës. Kanali mbledhës zbrazet në legenin renal.

Njësia funksionale e veshkës - mekanizmi real me të cilin veshka bën shumicën e detyrave të saj të përshkruara - quhet nefroni (në të djathtë). Nefroni është një koleksion delikat, i ndërlikuar strukturalisht mikroskopik i tubave të vegjël (shtretër kapilarë) të cilët kanë për detyrë të rregullojnë përqendrimin e ujit dhe substancave të tretshme si kripërat e natriumit duke filtruar gjakun, duke rivendosur përbërësit jetësorë dhe duke nxjerrë pjesën tjetër si urinë.

Njësia përbëhet nga:

• Glomerulus - një top kapilarësh me një sipërfaqe të madhe në të cilën ndodhin shkëmbime të shumta të lëngjeve dhe elementeve të tretur.
• Kapsula e Bowman - fundi proksimal i një tubule që rrethon glomerulin.
• Tubula e ngatërruar proksimale - çon në Loop of Henle, e cila ndodhet në zonën medullare të veshkave. (Ekziston një gjymtyrë në ngjitje dhe një gjymtyrë zbritëse, secila prej të cilave ka funksione të veçanta dhe unike.)
• Tubula e ngatërruar distale - çon në kanalet mbledhëse.
• Legeni - është një zmadhim në skajin e skajshëm të kanaleve mbledhëse që siguron një zonë të përbashkët të mbledhjes së urinës para se urina të kalojë uretrën në fshikëz.

Anatomia e veshkave

Korteksi

Glomerulet gjenden në zonën e jashtme të veshkës të quajtur lëvore. Çdo glomerul është i rrethuar nga një "Kapsulë Bowman". Pjesa më e madhe e lëngjeve që kalojnë në Lakin e Henle në lëvore është zhytur në medulla përsëri në gjak.

Medulla

Zona medullare e veshkave ushqehet nga arteriolat e vogla. Çdo dëmtim i glomeruleve që ndikojnë në rrjedhën e arteriolarit efferent të gjakut do të shkaktojë dëmtime edhe në tubulat e lokalizuara në palcë. Çdo gjë që ndikon negativisht në rrjedhën e gjakut përmes palcës mund të ketë pasoja serioze për strukturat tubulare.

Medulla është pak më pak vaskulare sesa korteksi. Tubulat renale, të cilat janë përgjegjëse për humbjen dhe ruajtjen e ujit, përbëjnë pjesën më të madhe të indeve medullare kanë ritme të larta metabolike dhe për këtë arsye kërkesa të larta ushqyese. Uji i filtruar që përmban produkte të mbeturinave (urina) kalohet më pas në legenin renal, i ndjekur nga uretra.

Përveç administrimit të mbeturinave, medulla renale ndihmon në rregullimin e presionit të gjakut, eliminimin e toksinave dhe prodhimin e hormoneve të tilla si eritropoetina.

Legeni

Legeni renal mbledh filtratin e veshkave dhe gyp lëngun e urinës në uretër që të çon në fshikëz. Zona e legenit të veshkave shpesh është vendi i gurëve në veshka dhe mund të jetë një rezervuar i infeksionit sapo mikroorganizmat të arrijnë në këtë zonë të veshkave.

Shkaqet e dështimit të veshkave

Disa nga shkaqet më serioze të dështimit të veshkave përfshijnë:

Anomalitë trashëgimore dhe kongjenitale

Këto lloje të sëmundjeve të veshkave janë shumë zhgënjyese në përpjekjen për të kontrolluar ose riparuar. Shumica e maceve me veshka të ndërtuara në mënyrë jo normale do të zhvillojnë dështimin e veshkave dhe nuk jetojnë askund afër një shtrirje normale të jetës.

Disa kushte të trashëgueshme që çojnë në dështimin e veshkave përfshijnë:

• Sëmundja policistike e veshkave (PKD), megjithëse është e pazakontë, krijon zona cistike në veshka ku humbet funksioni dhe struktura normale. Përfundimisht, edhe nëse macja arrin pjekurinë, rritjet graduale të produkteve të mbetjeve metabolike dhe shenjat e sëmundjes së veshkave parandalojnë cilësinë optimale të jetës dhe kafsha vdes ose eutanizohet me mëshirë. Nëse gjendet, zakonisht ndodh te macet persiane / ekzotike.

• Agjeneza renale, e quajtur edhe aplasia e veshkave, bën që macja të lind pa një ose të dy veshkat.

• Hipoplazia renale është një gjendje ku veshkat (a) nuk zhvillohen plotësisht.
• Hipoplazia kortikale e veshkave është një gjendje kur lëvorja e veshkave (ave) zhvillohet jo plotësisht.
• Displazia renale është një gjendje ku veshkat zhvillohen anormalisht. Dështimi i veshkave zhvillohet me humbjen e proteinave në urinë.
• Mosfunksionimi tubular i veshkave ndodh kur tubulat filtrues të veshkave nuk funksionojnë si duhet.

Pushtimi bakterial

Infeksionet e traktit urinar të maceve janë, për fat të keq, shumë të zakonshme. Në përgjithësi që vijnë nga përhapja graduale e organizmave të jashtëm bakterial pranë grykave të jashtme urinare, bakteret shumohen dhe pushtojnë uretrën, pastaj në fshikëzën e urinës (duke shkaktuar atë që quhet cistit), dhe herë pas here retrogradojnë edhe më tej uretrat dhe përfundimisht në veshka.

Një tjetër mjet më pak i zakonshëm i infeksionit të veshkave lind nga një shpërndarje e baktereve që rrjedhin nga gjaku nga një zonë e largët siç është një absces ose infeksion i lëkurës. Bakteret e leptospirozës, për shembull, mund të kenë një efekt të rëndë në veshka.

Një infeksion tjetër i rëndë bakterial (Borrelia burgdorferi) mund të shkaktohet nga pickimi i rriqrës. Ky infeksion shkakton Sëmundje Lyme, e cila dëmton aftësinë e dashamirësit për të filtruar produktet e mbetjeve të trupit dhe transportimin e këtyre produkteve të mbetjeve në urinë. Edhe pas eliminimit të baktereve me terapi me antibiotikë mund të mbetet dëmtim i përhershëm strukturor i indeve vitale të veshkave - dhe pason dështimi i veshkave.

Infeksionet mykotike

Infeksionet sistemike të kërpudhave si Blastomikoza, Koksidioidomikoza (Ethet e Luginës) dhe Histoplazmoza mund të sulmojnë pothuajse çdo ind ose organ në trup, përfshirë veshkat. Shumica e sëmundjeve sistemike të kërpudhave janë të orientuara gjeografikisht.

Trauma në veshka

Trauma direkte në veshka mund të rezultojë në dështim të veshkave. Megjithëse të rralla, macet që pushtohen nga automjetet mund të pësojnë trauma të përhershme dhe të pariparueshme të veshkave. Gjithashtu, goditja e papritur fizike në indet e veshkave nga goditja nga automjetet, shkopinjtë e bejsbollit, goditja ose rënia nga një lartësi, etj. Mund të rezultojë në gjakderdhje sufuzive në indet e veshkave dhe të dëmtojë përgjithmonë funksionin e veshkave.

Bllokimi i rrjedhës së urinës

Gjendja më e dukshme që shihet tek macet nga bllokimi i rrjedhjes së urinës nga veshkat përfshin gurë në veshka ose gurë në fshikëz ose pengesa të uretrës. Pengesat e shkaktuara nga këto betonime minerale (zakonisht të quajtura urolite struvite) mund të rrisin presionin e kthimit në veshkën e prekur, e cila dëmton përgjithmonë funksionin e veshkave dhe shkakton atë që quhet hidroneproza - një veshkë e fryrë nën presion me urinë të mbështetur.

Macet me gurë në fshikëz shpesh bllokojnë kur një gur kalon nga fshikëza, por nuk mund të zhduket pas penisit - kocka e pranishme në penisin e maces mashkull. Ekziston një mungesë e natyrshme e hapësirës që uretra të zgjerohet në zonën e penisit os dhe gurët e vegjël të fshikëzës shpesh dëmtojnë rrjedhën e urinës në këtë vend. Ndërhyrja kirurgjikale shpesh kërkohet në këto raste të bllokimit të traktit urinar.

Tumoret, cistet, absceset dhe indet e mbresë, nëse janë të pranishme në zona kritike të traktit urinar, mund të krijojnë situata obstruktive kur komprometohet rrjedha e urinës nga veshka. Kjo mund të rezultojë në dëmtimin e strukturave delikate të indeve të veshkave, e cila shpesh është e përhershme. Nëse indi i mjaftueshëm shkatërrohet ose funksioni i tij dëmtohet, do të ndodhë dështimi i veshkave.

Kanceri

Kanceri i veshkave është jashtëzakonisht i rrallë tek macet. Nëse shihet, zakonisht merr formën e pushtimit dytësor të kancerit metastatik me origjinë nga një ind i largët. Në macet me çrregullime të leuçemisë, veshkat mund të infiltrohen me qeliza leukemike neoplazike të cilat mund të rrezikojnë rëndë funksionin e veshkave. Ekziston edhe një formë e leukemisë tek macet që synon veshkat dhe nxjerr qelizat normale të veshkave.

Toksinat e Jashtme (Helmimet)

Një nga toksinat e jashtme më shkatërruese që shkakton dështimin e veshkave tek macet është antifriz që përmban etilen glikol. Nuk i duhet shumë këtij lëngu me shije të ëmbël për të nxitur kristalet që të formohen në tubulat delikatë të sistemeve të filtrimit të veshkave. Toksinat e tjera renale përfshijnë Vitaminën D, talium, terpentinë, metale të rënda si plumbi dhe zhiva, madje edhe pjesë të një Zambaku të Pashkëve. Ka gjithashtu prova që rrush i thatë / rrush mund të jetë nefrotoksik për macet.

Endotoksinat

Endotoksinat janë kimikate të prodhuara brenda kafshës që janë toksike. Lloji më i zakonshëm është ai grup helmesh i formuar nga lloje të caktuara të baktereve. Organizmat Clostridia janë të famshëm për shkaktimin e tetanozit. Shumë baktere prodhojnë toksina nga produktet e tyre normale të mbeturinave metabolike. Në të tjerët, kur ata vdesin ata lënë pas toksina që mund të kenë efekte të dëmshme në indet delikate të trupit të tilla si strukturat e veshkave dhe indet e valvulës së zemrës.

Endotoksinat mund të kenë efekte sistemike gjithashtu dhe luajnë një rol në shkaktimin e tronditjes në një kafshë ku presioni i gjakut bie, prodhimi i zemrës zvogëlohet dhe indet e trupit vdesin nga uria për oksigjen dhe lëndë ushqyese. Tronditja që rezulton mund të lërë dëmtime të pakthyeshme në çdo organ të trupit, përfshirë veshkat.

Medikamente

Disa lloje të ilaçeve mund të jenë nefrotoksike si acetaminofeni (analgjezik), amfotericina B (antifungale), adriamicina (doksorubicina) te macet, kanamicina (antibiotiku), neomicina (antibiotiku), polimiksina B (antibiotiku), cisplatina (një ilaç për kancerin), penicillamina (agjenti khelatues / moduluesi imunitar), ciklosporina (imunosupresive), amikacina (antibiotiku) dhe agjentët e kontrastit radiografik.

Sëmundjet autoimune

Eritematoza sistemike e lupusit (SLE), e njohur gjithashtu si imituesi i madh, mund të jetë e vështirë të diagnostikohet pasi mund të shfaqet si një sëmundje e lëkurës / mukozave / thonjve, veshkave dhe / ose nyjeve. Si pasojë e reagimit të pafavorshëm dhe jonormal të imunitetit të kafshës ndaj indeve të trupit të saj dhe proteinave, shumë vende të organeve mund të preken, përfshirë veshkat.

Ndërsa veshkat filtrojnë gjakun qarkullues, molekulat imune anormale bllokohen në glomerulat dhe enët e gjakut, duke bërë që veshka të rrjedhë proteina. Një gjendje e quajtur Glomerulonefrit është rezultati dhe të gjitha llojet e funksionit jonormal të veshkave mund të ndodhin për shkak të glomeruleve të dëmtuara.

Megjithëse nuk është provuar të jetë rezultat i një çrregullimi autoimun, depozitimi i proteinave të quajtur Amyloid mund të ndodhë në të vërtetë në çdo ind të trupit. Veshkat preken më së shpeshti dhe meqenëse depozitimi i proteinave shkatërron funksionin normal, amiloidoza renale mund të jetë veçanërisht serioze për faktin se indet e veshkave nuk riparohen vetvetiu.

Amiloidoza është mjaft e zakonshme në macet abisinase, siameze dhe orientale.

Diagnostikimi i Dështimit të Veshkave

Një nga shenjat e para që një kafshë do të tregojë kur fillon të preket nga dështimi i veshkave është një etje e shtuar, e cila njihet si polidipsia. Toksinat e rritura dhe produktet e tjera të mbetjeve metabolike shkaktojnë sensorë në tru që gjaku është shumë i përqendruar dhe përmes një serie reaksionesh kimike kafsha mund të ketë një ndjenjë të dehidrimit. Macja juaj, nga ana tjetër, pi më shumë ujë për të lehtësuar këtë ndjesi. Përzierja e kësaj ndjenje të dehidrimit është humbja aktuale e ujit përmes veshkave mbi sasitë normale për shkak të veshkave që janë joefikase në mbajtjen e ujit brenda trupit.

Etja / marrja e shtuar e ujit (polidipsia) gjithashtu shkakton rritjen e daljes së urinës. E njohur si poliuri, prodhimi i shtuar i urinës duket jointuitive nëse kafsha në të vërtetë preket nga dështimi i veshkave.

Shumë pronarë të kafshëve shtëpiake janë habitur kur veterineri përmend që pacienti mund të ketë dështim të hershëm të veshkave. Ata shpesh përgjigjen "Si mund të jetë kjo, urinimi i tij shumë më tepër sesa zakonisht?" Ajo që në të vërtetë po ndodh është se shumë më tepër urinë prodhohet dhe eliminohet megjithatë urina po bëhet gjithnjë e më e holluar; urina nuk po sjell të gjitha ato toksina dhe produkte të mbeturinave për largim nga trupi.

Në mënyrë që të vendosni një diagnozë të dështimit të veshkave, veterineri juaj do të përdorë dy burime të të dhënave: një mostër urine dhe gjaku. Kontrollimi i njërit pa tjetrin mund të bëjë një diagnozë të pasaktë.

Shembulli i urinës

Në pothuajse të gjitha rastet e dështimit të veshkave, veshkat nuk janë në gjendje të përqendrojnë urinën. Kjo do të thotë se matja e gravitetit specifik të urinës (SpG) që tregon se sa e përqendruar urina krahasohet me ujin e distiluar (SpG = 1.00) do të shfaqë një lexim të holluar… në të vërtetë, shumë afër ujit të distiluar.

Meqenëse veprimi i ruajtjes së ujit duke lejuar që metabolizmat dhe toksinat e padëshirueshme të qëndrojnë në urinë është detyra e tubujve në veshka, sa herë që tubulat dëmtohen, konservimi i ujit është më pak efikas; prandaj më shumë ujë rrjedh nëpër tuba të përthithur dhe lahet në urinën tani të holluar.

Shumica e rasteve të dështimit të veshkave shfaqin një SpG prej 1.008 deri 1.012. Në përgjithësi, urina e maces SpG do të jetë rreth 1.025 deri 1.050.

Nëse bëhet një provë e privimit të ujit, ku kafsha nuk ka qasje në ujë për 18 orë, pesha specifike e urinës rritet (d.m.th., urina bëhet më e përqendruar).

Shumë raste të dështimit të veshkave gjithashtu tregojnë proteina ose sheqer në urinë ku në kafshët më normale proteina e urinës është e pakët dhe nuk ka glukozë. Humbja, ose mungesa e ripërthithjes së proteinave ose molekulave të sheqerit përsëri në gjak pas një kalimi fillestar në lëngun tubular, e vendos kafshën në një bilanc negativ proteine / energjie. Kjo gjendje shfaqet si humbje peshe dhe humbje e muskujve. Dhe meqenëse këto kafshë kanë oreks të dobët, stresi i shtuar i proteinave dhe humbjes së energjisë në urinë me të vërtetë tenton ta bëjë mbajtjen e peshës normale të trupit gati të pamundur.

Bakteret dhe gjaku mund të shfaqen në mostrat e urinës të pacientëve me dështim kronik të veshkave. Agjentët infektivë, qelizat e kuqe dhe të bardha të gjakut, qelizat epiteliale nga rreshtimi i veshkave dhe strukturat e fshikëzës, kristalet dhe prizat proteinike të quajtura që vijnë nga tubat e dëmtuar të gjitha mund të vërehen zakonisht në mostrat e urinës. Në të kundërt, disa pacientë kanë urinë aq të holluar dhe aq etje saqë një kampion i urinës mund të mos ketë qeliza ose mbeturina të zbulueshme, por thjesht tregon një Gravitet Specifik të ulët dhe urinë shumë të holluar.

SHEMBULLI I GJAKUT

(Shikoni rrezet normale për vlerat e kimisë së gjakut të maceve këtu.)

Dy nga kimikatet më të dobishme që veterineri mat për të parë nëse po krijohen toksina në trupin e pacientit janë Azoti i Ures në Gjak (BUN) dhe Kreatinina. Nivelet normale të Bunit në macet rrallë arrijnë më shumë se 25 deri në 30 mg / dl. (Mg / dl do të thotë miligramë material për 100 mililitra gjak.) Shumë pacientë të paraqitur në insuficiencë renale kanë nivele BUN prej 90 ose më të larta! Në mënyrë të ngjashme, Kreatinina, një kimikat normalisht i pranishëm në gjak në nivele më pak se 1.0 mg / dl, mund të rritet në mbi 8 mg / dl.

Trajtimi i dështimit të veshkave

Në mjekësinë njerëzore, dializa dhe transplantimi i veshkave janë metodat kryesore të trajtimit të dështimit të avancuar të veshkave. Këto metoda përdoren gjithashtu në trajtimin e maceve, por imponojnë ngarkesa të mëdha financiare dhe kohore mbi pronarin e kafshës shtëpiake dhe disa strese mbi pacientin i cili tashmë është i stresuar nga sëmundja.

Fatkeqësisht, pasi të bëhet diagnostikimi i dështimit të veshkave, shumica e pacientëve janë aq të sëmurë sa përgjigja ndaj trajtimit është e papaguar dhe e ngadaltë. Ju mund të duhet të merrni parasysh eutanazinë në mënyrë që të parandaloni vdekjen e gjatë, të ngadaltë dhe agonizuese që vjen nga mbyllja e plotë e veshkave.

Në rrethana shumë ekstreme dhe të veçanta, transplantimi i veshkave mund të jetë shpresa e vetme e një kafshe për ekzistencë afatgjatë. Transplantimi i veshkave është një temë e diskutueshme, por shkenca dhe niveli i suksesit tek macet ka përparuar shumë në vitet e fundit.

Trajtimi i dështimit të veshkave është një nga aspektet më dekurajuese të praktikës mjekësore veterinare. Vështirësia buron nga fakti se sapo një mace të ketë humbur 75 për qind të funksionit total të veshkave, aftësia për të hequr produktet e mbetjeve metabolike tejkalohet nga grumbullimi i atyre toksinave. Kafsha thjesht nuk është në gjendje të vazhdojë me "pastrimin e shtëpisë" dhe si rezultat gradualisht bëhet gjithnjë e më toksike. Kimia e trupit lëkundet gjithnjë e më shumë acid, kimikatet dhe lëndët ushqyese të rëndësishme humbasin nga trupi dhe kafsha vjen gradualisht gjithnjë e më afër një helmimi fatal uremik. Në disa raste, humbja graduale e indeve të veshkave mund të jetë e pranishme për vite përpara se pacienti të bëhet kritik dhe të diagnostikohet "insuficienca renale" aktuale.

Qëllimi i trajtimit është që të lejojë pacientin të jetojë sa më afër një jete normale në rrethana. Meqenëse veshkat nuk shërojnë ose rigjenerojnë indet e reja dhe funksionojnë, indet e mbetura funksionale mbartin të gjithë ngarkesën e trajtuar normalisht nga dy veshka të shëndetshme. Lëngjet intravenoze dhe nënlëkurore mund të administrohen për gjatësi të ndryshme kohore në përpjekje për të korrigjuar çekuilibrat acido-bazë.

Të vjellat mund të kontrollohen. Mund të jepet ilaç kundër ulçerës. Bikarbonati mund të administrohet ose me gojë ose në mënyrë intravenoze për të ndihmuar në neutralizimin e grumbullimit të acidit. Janë dhënë vitamina B. Antibiotikët përdoren nëse ka një infeksion të pranishëm kudo në trup - duke marrë parasysh që disa antibiotikë do të ndërtohen edhe tek pacienti nëse kompromentohet funksioni i veshkave. Lidhësit e fosfatit dhe acideve yndyrore Omega në sasi dhe proporcione të sakta mund të jenë përkohësisht të dobishme për pacientin me Dështim të Veshkave Kronike. Dietat me cilësi të lartë dhe me proteina të ulëta janë provuar të jenë të dobishme në pakësimin e detyrave metabolike që duhet të kryhen nga veshkat pasi të jetë e pranishme sëmundja e veshkave në fazën përfundimtare.

Konsideratat dietike

Në kundërshtim me mitin popullor, nuk ka asnjë provë që ushqyerja e maceve me dieta të pasura ose "të larta" me proteina në të vërtetë shkakton dëmtim të veshkave ose sëmundje (megjithëse sigurisht që nuk është ideale për kafshët që vuajnë nga çështjet e veshkave). Në fakt, ekzistojnë kërkime të bollshme dhe studime të dokumentuara mirë që vërtetojnë se macet lulëzojnë në dietat me nivele proteina në përputhje me zgjedhjen natyrore të prenë të një mish-ngrënësi (mishngrënësi). Lexoni më shumë rreth proteinave në dietat e maceve këtu.