Anatomia E Një Provimi Fizik: Perspektiva E Një Veterineri

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 03:14

Një klient u zemërua me mua ditën tjetër, sepse nuk mund të diagnostikoja se çfarë ishte në rregull me qenin e saj bazuar vetëm në një provim.

Qeni ishte adoptuar rishtas nga streha, dhe ankesa e tyre ishte se ai flinte shumë. Mia, laboratori im, fle shumicën e ditës, kështu që jam mësuar me këtë. Normalshtë normale për të. Por a ishte normale për këtë qen? Ne gjithashtu nuk kishim histori mbi këtë qen, dhe fiziku i tij ishte normal përveç se ishte i dobët.

Një i rritur i pjekur Husky, ai në të vërtetë dukej mjaft i butë. Këta njerëz e kishin birësuar një ose dy ditë më parë, kështu që unë sugjerova që të merrja pak kohë për ta njohur. Nëse ai nuk vinte ndonjë peshë, zhvillonte ndonjë simptomë, ose thjesht nuk dukej i duhur, unë u thashë atyre se do të duhej të bëja disa teste për të kuptuar se çfarë po ndodhte, sepse fiziku nuk po më thoshte asgjë.

Paratë ishin një problem, kështu që ata ishin të qetë me planin. Pastaj qeni filloi të vjella dhe filluan thirrjet e inatosura ditore. Ata kërkuan të dinë pse nuk mund ta kuptoj se çfarë ishte në rregull me qenin. Ata këmbëngulën që provimi im nuk ishte mjaft i plotë.

I sigurova se bëj gjithmonë një provim të plotë, por do të isha i lumtur ta përsërisja nëse do të ndjenin se nuk u pëlqente atyre. Unë gjithashtu u thashë atyre se, ka shumë të ngjarë, unë do të gjeja të njëjtën gjë - asnjë zbulim anormal përveç një qeni të dobët - dhe teste të tjera do të duheshin.

Nuk i kam parë kurrë më. Vendosa që mbase duhet të punoja pak më shumë për të shpjeguar se çfarë po bëj kur bëj një provim në mënyrë që njerëzit të ndjehen sikur marrin vlerën e parave të tyre (të dhëna, kjo ishte hera e parë që kjo më ndodhi në 13 vjet).

Pra, në rast se po pyesni veten, ja çfarë ndodh kur unë bëj një provim të plotë fizik tek një pacient (në varësi të asaj për të cilën ata janë, mund të shikoj disa pjesë më hollësisht se të tjerat):

1. Filloj në kokë

a Shikimi i hundës për crusties, humbjen e ngjyrës, ndryshimi i strukturës, etj b. Kontrollimi i dhëmbëve, buzëve, mishit të dhëmbëve (kjo është zakonisht vendi ku ju, klienti, merrni leksionin dentar). Po kërkoj gjithashtu për infeksion, humbje të flokëve, rritje, ndryshim të ngjyrës, ulçera, etj. C. Mund të përpiqem të shikoj pjesën e pasme të gojës për rritje, ulcera, etj. D. Ndonjëherë unë shtrydh muskujt e kokës duke kërkuar parehati që mund të tregojë një dhimbje koke ose dhimbje në nofull

2. Kontrolloni sytë, qerpikët e syve, kapakët. Shikoni tek nxënësit për madhësinë / simetrinë (veçanërisht në rastet neurologjike). Shikoj pjesën e pasme të syrit me opthalmoskopin tim. Kryesisht në kërkim të kataraktave, dhe hemoragjive të retinës. Ekziston një dritare gjatë së cilës ju duhet të merrni një katarakt në një qen të fiksuar, nëse jeni aq të prirur ta bëni këtë, kështu që unë përpiqem t'i kap ato herët. Unë mund të shtyj përsëri në kokërr të mbyllur të syrit, duke kërkuar ndonjë dhimbje.

3. Kontrolloni veshët. Unë inspektoj vizualisht pinna (pjesa floppy) për humbje të flokëve, kore, kore, gërvishtje, copëza, etj. Shikoj në vesh me otoskopin tim për të kontrolluar infeksionin, polipet dhe të tilla.

4. Shikoj gjendjen e përgjithshme fizike të pacientit. Shumë i dobët? Shume i shendoshe? Vetëm e drejtë? Ndonjë humbje të muskujve? Dhimbje? A është ai vigjilent? I çorientuar? Në depresion?

5. Si është pallto dhe lëkura e tij? Tullac? (Nëse po: simetrik ose i butë? I butë apo me luspa?) Stinky? I përafërt? Ngjyrosur? I hollë? Gunga apo gunga? Gërvishtjet apo gërvishtjet?

6. Çdo çuditë muskuloskeletore, veçanërisht kur pacienti ka dhimbje të rastësishme. A janë në rregull reflekset e tij? A mund t’i ndjejë këmbët? A mund të ndiejë dhimbje? Për dhimbjen e qafës do ta fik kokën deri lart, poshtë, majtas dhe djathtas. Për dhimbje shpine unë mund të shtrydh përgjatë palcës kurrizore nga njëra anë në tjetrën dhe të shtyj poshtë nga maja.

7. Tjetra ngjitem përsëri në kokë dhe ndiej të gjitha nyjet limfatike. Ata janë nën nofullën, para shpatullave, sqetullave, inguinale dhe prapa gjunjëve. Një Retriever i Artë që vjen me shumë nyje të mëdha ka limfoma (kanceri i limfatikëve) derisa të provohet e kundërta.

8. Atëherë teknikët e mi dinë ta rrotullojnë pacientin përreth dhe të më lejojnë të ndiej barkun e tij. Po prek barkun për zgjerimin e organeve (shpretka, mëlçia, masat). A rrëshqasin ashtu si duhet ose a janë gllabëruar të gjithë së bashku nga dehidrimi (një bark "i brumosur"). A ka pacienti një fshikëz super të plotë që tregon një pengesë? Të dhemb? Tek macet mund t’i ndjej veshkat. Si student i ri ndihesha sikur nuk mund të ndieja asgjë. Ata më thanë ta mbaj, bëje derisa të mërzitesh me normalen, atëherë kur të rritesh jonormale, patjetër do ta dish. Deri më sot mund të kujtoj shpretkën time të parë të madhe, gurin e parë të fshikëzës, masën kanceroze. Çdo zbulim ishte një tronditje, pas gjithë atyre provimeve të mërzitshme.

Importantshtë e rëndësishme të theksohet se unë gjithmonë bëj një provim fizik në të njëjtën mënyrë. Ata më thanë ta bëja këtë në shkollën e veterinerëve, kur mendova se një provim nuk ishte aq i rëndësishëm sa veprat e gjakut, rrezet X, testet e zbukuruara, etj. Tani e di që një provim i ekzekutuar siç duhet është thelbësor dhe mund të sigurojë grumbuj informacioni rreth një rast.

Dr. Vivian Cardoso-Carroll