Shalë Thrombus: Makthi Më I Keq I çdo Pronari Të Maceve

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-01-11 15:43

Ju zgjoheni me keqardhje një të shtunë në mëngjes - pa dyshim pak nga ana e vonë - dhe papritmas kuptoni se si keni arritur të flini. Shoqëruesi juaj kotele dhjetë vjeçare nuk shihet askund. Ajo është zakonisht aty, duke meëlluar dhe duke të shikuar me hamendje, kështu që ti do të ngrihesh dhe do të mbushësh enën e saj të ushqimit.

Ju shikoni kudo dhe më në fund e gjeni atë në mysafirët e saj të çuditshëm-janë-këtu fshehur nën lavaman në banjo rezervë. Duke u afruar, shqetësoheni. Ajo po gulçon dhe nuk do të ngrihet për t'ju përshëndetur. Kur mbërrini për ta ngritur nga shpella e saj e vogël e vetëquajtur, ajo lëshon një britmë të çuditshme dhe të tmerrshme që nuk e keni dëgjuar më parë. Këmbët e saj të pasme nuk duket se funksionojnë.

Në panik, ju hidhni disa rroba, e mbështjellni me një peshqir dhe vozisni pesë milje nga shtëpia juaj te veterineri në një kohë rekord, duke injoruar kurthet e shpejtësisë dhe dritat e kuqe kudo që mendoni se është mjaft e sigurt për t'i shpëtuar asaj.

Brenda veterinerit dhoma e pritjes është e mbushur. Recepsionistja me qetësi ju pyet nëse keni ndonjë takim. "Jo - është një urgjencë", përgjigjeni ju me padurim. "Ajo po merr frymë çuditshëm dhe nuk mund të lëvizë. Unë mendoj se ajo ka shumë dhimbje. Ajo mund të ketë thyer shpinën.”

Pranë histerikes deri në këtë pikë, ju kërkoni të shihni veterinerin "TANI!" Për fat të mirë, ajo ka dëgjuar bujë dhe nuk i duhet kohë për të vlerësuar gjendjen e kotele tuaj. Ajo ju përsërit përsëri në dhomën e vetme të pa zënë në këtë të shtunë të zënë: X-ray.

Ajo kryen atë që duket si provimi më i shpejtë fizik në botë para se të njoftojë se do të kthehet menjëherë me një dozë hidromorfoni, qetësuesi më i fortë i dhimbjeve që ka. Tekniku tashmë po vendos një kateter IV. Një tjetër po merr temperaturën e saj dhe po përgatit makinën me rreze X. Ndërkohë, sytë e Kitty janë të hapura nga paniku. Ju luteni që veterineri të kthehet shpejt.

Pasi ajo administron dozën, më pak se gjysmë minutë më vonë, Kitty relaksohet. Por nuk mjafton. Një provim fizik më i kujdesshëm tregon se më shumë ilaçe kundër dhimbjes janë në rregull. Një dozë tjetër. Tani ajo duket gati-katatonike. Veterineri juaj ju siguron se doza e dytë ishte e nevojshme para se të bëni rrezet X –– të cilat nuk duken më aq të nevojshme. Ajo pastaj fillon në atë që duket një shpjegim shumë i qetë i problemit të maces tuaj:

Ajo pothuajse me siguri po vuan nga një "tromb shalë", fillon ajo. Trombi është një mpiksje që formohet në qarkullimin e gjakut --– në këtë rast zakonisht në zemër. Kur zhvendoset nga zemra dhe hyn në aortë përfundon duke u varrosur në copëzimet e kësaj arterie të madhe ndërsa degëzohet në arteriet më të vogla që furnizojnë me gjak gjymtyrët e pasme. Kur ngec tani quhet embolizëm. Rezultati në rastin e një trombi shalë (një emboli në bazën e aortës) është se ai ndërpret furnizimin me gjak --– kryesisht në këmbët e pasme, e cila është një gjendje jashtëzakonisht e dhimbshme.

Harrojeni kockat e thyera dhe dhëmbët e thyer. Kjo është sendi i ëndrrave të këqija. Cila është arsyeja pse dhimbja e dhimbjes është gjithmonë rendi i parë i biznesit sa herë që dyshojmë për një tromb të shalës.

"Shihni se si i kanë ftohtë këmbët e pasme?" Ju i prekni ata dhe konfirmoni se ata janë padyshim më të ftohtë se këmbët e saj të përparme.

"Pra, shpina e saj nuk është thyer?" Veterineri juaj tani ju tregon rrezet X: Nuk është asgjë e tillë. Vetëm një zemër më e madhe se normalja dhe pak lëng në gjoks. Ajo shpjegon se Kitty ka dështim kongjestiv të zemrës së bashku me sëmundje serioze të zemrës dhe kjo çështje e fundit është ajo që përshpejton formimin e mpiksjes. 90% e rasteve të trombit të shalës kanë sëmundje themelore të zemrës.

Dështimi kongjestiv (pamundësia e zemrës së saj për të pompuar gjakun në mënyrë efektive, duke lejuar që lëngu të grumbullohet në mushkëritë e saj) erdhi më vonë, ndoshta si rezultat i stresit serioz që ajo po vuante.

Ju e shikoni bosh në të. “Por ajo ishte vetëm këtu tre muaj më parë. Si mund të mos e dini që ajo kishte sëmundje të zemrës?” Me dhembshuri, veterineri juaj shpjegon se disa gjendje të zemrës nuk bëhen të njohura përmes ekzaminimit fizik dhe testimit laboratorik.

“Kryerja e ultrazërit kardiak ndonjëherë është mënyra e vetme në të cilën mund ta përcaktojmë këtë. EKG-të shpesh nuk janë përfundimtare në këto raste, megjithëse kjo mund të ketë ndihmuar,”pranoi ajo. Thjesht nuk është ende pjesë e shqyrtimit tonë standard për macet. Jo kur gjithçka tjetër kontrollon mirë.

“Detyra jonë tani është të vendosim se si e trajtojmë këtë. Pse nuk përqendrohemi në atë moment?” ajo nxit.

Kjo është kur ajo ju jep disa zgjedhje:

1) Kujdes i menjëhershëm intensiv në spitalin e specializuar ku ata do ta vendosin atë në një kafaz oksigjeni dhe do të furnizojnë me ilaçe për të mbështetur zemrën, për të trajtuar dështimin e kongjestionit dhe holluesit e gjakut për të ndihmuar në shpërbërjen e mpiksjes.

Këtu ajo do të marrë më shumë imazhe (një ultratinguj kardiak dhe ndoshta një skanim CT) dhe më shumë punë laboratorike. Në 35-40% të rasteve të trajtuara (zakonisht nëse trajtohen herët), macet do të shërohen mjaft mirë nga dëmtimi i bërë në nervat e tyre (rezultat i furnizimit të dobët me gjak) për të përdorur përsëri këmbët e pasme. Për shkak të dështimit të saj kongjestiv të zemrës, megjithatë, shanset e saj janë më të vogla se kaq. Ajo mund të vdesë gjatë trajtimit.

Kirurgjia nganjëherë mund të jetë efektive kur 1) kapim këto raste shumë herët (brenda disa orësh), 2) kur nuk ka një mpiksje tjetër në zemrën e pacientit që potencialisht pret të largohet menjëherë, dhe 3) kur macja nuk është në zemër të kongjestionit dështimi Në këtë rast operacioni nuk ka të ngjarë të jetë një opsion për shkak të dështimit të saj kongjestionues të zemrës dhe faktit që kjo ka ndodhur diku brenda natës. Por mund të jetë ende me vlerë një e shtënë. E gjitha varet nga aftësitë e institucionit dhe tendencat agresive të kirurgut tuaj.

Dhe

2) Eutanazia.

"Kjo eshte? Nuk kam zgjedhje të tjera? A nuk mund t’i jap ilaçe dhe ta trajtoj në shtëpi?” Të paktën ajo mund të vdesë në paqe në një mjedis të njohur, arsyetoni ju. "Apo ndoshta ju mund ta trajtoni atë këtu?"

Por veterineri juaj është i vendosur për këtë. "Nuk ka asnjë mënyrë për të menaxhuar me përgjegjësi dhimbjen e saj të fortë pa zgjedhur për trajtim përfundimtar", ofron ajo. “Ju duhet të jeni të gatshëm të zgjidhni një rrugë ose tjetrën. Nuk ka asnjë rrugë të mesme këtu. Saturdayshtë e shtunë, "vazhdon të shpjegojë ajo." Ne nuk kemi kujdes 24-orësh. Ky është një gjendje serioze që mund ta trajtoj me masa në gjysmë të rrugës, por do t'i bëja Kitty një dëm të madh. Edhe nëse mund ta shëroj përsëri mirë, lehtësimi i dhimbjes që ajo kërkon do të thotë monitorim i vazhdueshëm. E di që ju nuk doni që ajo të vuajë kështu që unë po jua jap drejt. Ju nuk keni zgjedhje të tjera”.

Në fund e çoni atë në spitalin e specializuar ku ajo vdes brenda natës, përkundër përpjekjeve më të mëdha të specialistit të mjekësisë së brendshme. Një ndërlikim i veshkave të saj dhe dështimit të zemrës, ju thuhet, pasi testet laboratorike zbuluan se veshkat gjithashtu kishin një mpiksje.

E di që nuk është një histori e lumtur por kjo është ajo që ndodh. Ne dikur mendonim se gjendja e Kitty mund të ishte parandaluar përmes përdorimit të mençur të aspirinës në baza të rregullta. Por edhe nëse e dinim për sëmundjen e saj themelore të zemrës, tani e kuptojmë se efektiviteti i terapisë parandaluese të ilaçeve nuk është gjë e sigurt. Ne thjesht nuk e dimë se çfarë funksionon dhe çfarë jo. (Aspirina nuk duket se bën ndonjë ndryshim.)

Megjithëse të gjitha rastet e murmuritjes së zemrës time në familje nuk ofrojnë konsultë të kardiologut, shumica e klientëve të mi nuk zgjedhin këtë lloj pune. Tooshtë shumë e shtrenjtë, thonë ata. Por të paktën atyre u është dhënë zgjedhja. Pronarët e maceve pa simptoma, megjithatë, zakonisht nuk u ofrohet një EKG ose një rreze X. Pa dyshim që do të mendoni se protokollet e mia mungojnë. Në të vërtetë, edhe unë bëj. Por nëse pronarët e pacientëve të mi simptomatikë pothuajse gjithmonë bien, a mund të më fajësoni nëse nuk përpiqem dhe flas me çdo pronar mace në një procedurë $ 300 - $ 500?

Dr. Patty Khuly

_{Arti i ditës: "macet tërheqëse bënë zemrën e bukurisë" nga Hamed Esmael.}