Shqetësimi I Elektroliteve Në Qen

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 03:14

Hipofosfatemia te Qentë

Në pacientët që janë duke u trajtuar me insulinë për ketoacidozë diabetike (një gjendje në të cilën trupi djeg acide yndyrore dhe prodhon trupa acid keton në përgjigje të mungesës së insulinës) ose janë duke iu nënshtruar referimit me glikolizë (glukozë e sintetizuar) për trajtimin e urisë, një rezultat i shpejtë prodhimi i trifosfatit të adenozinës (ATP, një nukleotid që transporton energji kimike brenda qelizave) mund të çojë në zhvendosjen e fosforit nga serumi i gjakut në qeliza. Përqendrimi i ulët i fosforit që rezulton nga zhvendosjet e fosforit nga lëngu jashtëqelizor (lëngu jashtë qelizave) në qelizat e trupit mund të çojë në zvogëlimin e përthithjes së zorrëve të fosforit, ose zvogëlimin e përthithjes së fosforit renal (veshkave).

Nëse lihet i padiagnostikuar, mund të çojë më tej në hipofosfatemi akute ekstraqelizore (një shqetësim elektrolit).

Për shkak se fosfori është një përbërës i rëndësishëm i ATP, përqendrimi i ulët i fosforit në serum mund të shkaktojë shterimin e ATP dhe të ndikojë në qelizat me kërkesa të larta për energji ATP, të tilla si qelizat e kuqe të gjakut, qelizat e muskujve skeletorë, qelizat e muskujve të zemrës dhe qelizat e trurit. Një gjendje e hipofosfatemisë mund të çojë gjithashtu në një reduktim të eritrociteve 2, 3-DPG, duke rezultuar në ulje të shpërndarjes së oksigjenit në inde.

Simptomat

Simptomat në përgjithësi janë në përputhje me sëmundjen primare që është përgjegjëse për hipofosfateminë, në vend se me ndonjë që lidhet me vetë përqendrimin e fosfatit.

• Anemia hemolitike (prishja e qelizave të kuqe të gjakut) dytësore ndaj hipofosfatemisë së rëndë
• Urinë me ngjyrë të kuqe ose me ngjyrë të errët për shkak të hemoglobinurisë (hemoglobina proteine gjendet në përqendrime anormalisht të larta në urinë) nga hemoliza (hapja e qelizave të kuqe të gjakut)
• Takipnea (frymëmarrje anormale e shpejtë), dispnea (gulçim) dhe ankthi sekondar pas hipoksisë (mungesë oksigjeni në trup)
• Dobësia e muskujve
• Depresioni mendor
• Frymëmarrje të shpejta, të cekëta për shkak të funksionit të dobët të muskujve të frymëmarrjes

Shkaqet

• Shpërndarja e gabuar - ushqimi enteral (tubi në hundë) ose ushqimi total intravenoz
• Trajtimi i diabetit mellitus
• Ngarkimi i karbohidrateve me administrimin e insulinës
• Alkaloza e frymëmarrjes (zvogëlimi i përqendrimit të joneve të hidrogjenit në plazmën e gjakut arterial)
• Thithja e zvogëluar e zorrës së fosforit - dietë e varfër me fosfor
• Mungesa e vitaminës D
• Agjent lidhës i fosfatit
• Sindromat e keqthithjes - gjendje të cilat parandalojnë thithjen e lëndëve ushqyese
• Ri-thithja e fosfatit renal (veshkave)
• Diabeti mellitus i padiagnostikuar ose i rregulluar dobët
• Anoreksia e zgjatur, uria ose kequshqyerja
• Dieta të dobëta me fosfate ose zgjidhje ushqyese intravenoze

Diagnostifikimi

Veterineri juaj do të kryejë një ekzaminim të plotë fizik tek qeni juaj, duke marrë parasysh historikun historik të simptomave që keni dhënë dhe kushtet e mundshme që mund të kenë çuar në këtë gjendje. Për shkak se ka disa shkaqe të mundshme për këtë gjendje, veterineri juaj ka shumë të ngjarë të përdorë diagnozën diferenciale për të përcaktuar përparësinë për trajtim. Ky proces drejtohet nga një inspektim më i thellë i simptomave të dukshme të jashtme, duke përjashtuar secilin nga shkaqet më të zakonshme derisa të rregullohet çrregullimi i saktë dhe të trajtohet në mënyrë të përshtatshme. Do të kryhet një profil i plotë i gjakut, duke përfshirë një profil kimik të gjakut, një numërim të plotë të gjakut dhe një analizë të urinës.

Trajtimi

Nëse qeni juaj vuan nga hipofosfatemi të rëndë, veterineri juaj do të duhet të shtrojë në spital qenin për trajtim të menjëhershëm. Nëse gjendja është shkaktuar nga terapia me insulinë ose lëndët ushqyese dhe vitaminat intravenoze, këto trajtime do të pezullohen derisa të administrohet fosfati shtesë për disa orë. Nëse ekziston një gjendje e anemisë, mund të kërkohet transfuzion i freskët i gjakut të plotë. Në të kundërt, nëse qeni juaj po vuan vetëm një rast të moderuar të hipofosfatemisë, ai mund të trajtohet në bazë ambulatore për sa kohë që gjendja e tij është e qëndrueshme.

Jetesa dhe Menaxhimi

Veterineri juaj do të duhet të masë nivelet e fosforit të qenit tuaj çdo 6-12 orë derisa përqendrimi i fosforit të mbetet i qëndrueshëm brenda kufijve normalë. Nëse hiperfosfatemia përsëritet, të gjitha plotësimet do të ndërpriten dhe qeni juaj do të pajiset me lëng intravenoz derisa nivelet e fosforit të kthehen në normale. Kujdesi pasues do të përfshijë monitorimin e gjendjes së qenit tuaj për insuficiencë renale akute (të papritur dhe të rëndë), një gjendje për të cilën disa pacientë hiperfosfatemikë bëhen më të prirur dhe monitorimin e përqendrimeve të kaliumit çdo ditë derisa edhe ata të qëndrojnë të qëndrueshëm.