Dështimi I Mëlçisë (Akute) Te Macet

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 03:14

Dështimi Akut Hepatik në Macet

Dështimi hepatik, ose dështimi akut i mëlçisë, është një gjendje e karakterizuar nga humbja e papritur e 70 përqind ose më shumë të funksionit të mëlçisë. Kjo gjendje e sëmurë mund të jetë për shkak të nekrozës së papritur, masive, hepatike (vdekja e indeve në mëlçi).

Simptomat

Çrregullimet primare dhe sekondare hepatobiliare - ato që kanë të bëjnë me mëlçinë, fshikëzën e tëmthit, rrugët biliare ose tëmthin - në përgjithësi shoqërohen me nekrozë hepatike të ndryshueshme. Sidoqoftë, dështimi akut i mëlçisë nga nekroza e rëndë hepatike është një fenomen i pazakontë. Dështimi akut i mëlçisë mund të ndikojë në trup përmes një numri dështimesh të sistemit:

• Gastrointestinale: të vjella, diarre, gjak në jashtëqitje (hematochezia)
• Sistemi nervor: encefalopati hepatike (sëmundje e trurit në lidhje me dështimin e mëlçisë)
• Hepatobiliary: mëlçia plus fshikëza e tëmthit; verdhëz, nekroza (vdekja e indeve) e qelizave të mëlçisë dhe qelizave të kanalit biliar
• Renale: tubulat e veshkave mund të dëmtohen nga toksinat / metabolitët
• Imune / Limfatike / Hemike: çekuilibrat në gjak dhe sistemet limfatike, mund të çojnë në komplikime të mpiksjes (mpiksjes)

Shkaqet

Dështimi akut i mëlçisë më shpesh shkaktohet nga agjentë infektivë ose toksina, rrjedhje e dobët e lëngjeve në mëlçi dhe indet përreth (perfuzion), hipoksi (paaftësia për të marrë frymë), ilaçe ose kimikate që janë shkatërruese për mëlçinë (hepatotoksike) dhe ekspozimi i tepërt të nxehet. Vendoset nekroza (vdekja e indeve), me humbjen e enzimave të mëlçisë dhe funksionin e dëmtuar të mëlçisë që çon përfundimisht në dështimin e plotë të organeve.

Dështimi akut i mëlçisë ndodh gjithashtu për shkak të çrregullimeve të gjera metabolike në sintezën e proteinave (albumina, proteina transportuese, faktorët e proteinave prokoagulante dhe antikoagulante), dhe thithja e glukozës, si dhe anomalitë në procesin e detoksifikimit metabolik. Nëse kjo gjendje nuk trajtohet menjëherë, mund të rezultojë në vdekje.

Diagnostifikimi

Dështimi akut i mëlçisë diagnostikohet përmes një studimi të plotë të gjakut (hematologji), analizës së biokimisë, analizës së urinës, biopsisë (heqja dhe analiza e indeve të prekura) dhe imazheve me ultratinguj ose radiologji.

Analizat e hematologjisë / biokimisë / urinës do të testojnë për:

• Anemia
• Parregullsi në trombocitet (mpiksje që nxisin trombocitet e gjakut)
• Aktiviteti jonormal i lartë i enzimës së mëlçisë, ose enzimat e mëlçisë që derdhen në qarkullimin e gjakut, duke sinjalizuar dëmtimin e mëlçisë - testet do të kërkojnë enzimat alanine aminotransferase (ALT) dhe aspartate aminotransferase (AST) në qarkullimin e gjakut, si dhe një rritje të fosfatazës alkaline (ALP), dhe nivelet në rënie të aminotransferazave (enzimat që shkaktojnë ndryshimin kimik të azotit që bart azotin)
• Dëmtimi i sintezës së proteinave
• Sheqeri i ulët në gjak - veçanërisht i rrezikshëm për macet
• Përqendrimi normal i azotit të uresë (BUN) në gjak të ulët (d.m.th. niveli i azotit në urinë)
• Prania e bilirubinës - pigmenti biliar i verdhë i kuq i verdhë që është një produkt i degraduar i pigmentit të kuq të thellë, jo proteina në hemoglobinë (pigmenti oksigjen mbartës në qelizat e kuqe të gjakut) - në urinë
• Prania e kristaleve të uratit të amonit në urinë
• Prania e sheqerit dhe hedhjeve grimcuar (depozita të ngurta) në urinë, duke treguar dëmtim të brendshëm tubular nga toksiciteti i ilaçeve

Testet laboratorike do të përdoren për të kërkuar:

• Vlera të larta të përqendrimeve totale të acidit biliar në serum (TSBA), të cilat do të tregojnë pamjaftueshmëri të mëlçisë. Sidoqoftë, nëse verdhëza jo-hemolitike (jo shkatërruese për qelizat e gjakut) tashmë është konfirmuar, gjetjet e TSBA do të humbin rëndësinë e tyre në lidhje me dështimin akut të mëlçisë
• Përqendrim i lartë i amoniakut në plazmë; kjo, së bashku me përqendrimet e larta të TSBA, do të ishin fort treguese të insuficiencës hepatike
• Anomalitë në trombocitet e gjakut dhe faktorët e mpiksjes (mpiksjen e gjakut)
• Nekroza e indeve dhe patologjia qelizore; rezultatet e biopsisë (mostra e indit) do të konfirmojnë ose mohojnë përfshirjet zonale dhe do të identifikojnë kushtet themelore ekzistuese

Testet e imazheve do të kërkojnë:

Rrezet X dhe testet me ultratinguj mund të tregojnë një mëlçi të zmadhuar dhe anomalitë e tjera të mëlçisë, duke përfshirë gjendje që nuk mund të lidhen drejtpërdrejt me mëlçinë

Trajtimi

Shtrimi në spital është jetik për trajtimin e dështimit akut të mëlçisë. Lëngjet dhe elektrolitet, së bashku me koloidin (substanca xhelatinoze e nevojshme për funksionimin e duhur të tiroides) dhe zëvendësimet e oksigjenit, janë aspektet kryesore të trajtimit dhe kujdesit. Macja juaj do të vendoset në veprimtari të kufizuar në mënyrë që t'i japë mëlçisë një mundësi të rigjenerohet. Ushqimi me kateter rekomandohet për pacientë tepër të paqëndrueshëm, ndërsa ushqimi enterik (ushqimi direkt në zorrë) në sasi të vogla rekomandohet për pacientët ndryshe të qëndrueshëm. Këshillohet një dietë normale me proteina me vitamina suplementare E dhe K.

Medikamentet e zakonshme të përdorura për dështimin e mëlçisë janë antiemetikët, ilaçet për encefalopatinë hepatike (sëmundje të trurit, me ose pa edemë), mbrojtës të hepatoprotekteve (për të ulur aktivitetin e aminotransferazave), ilaçe të koagulopatisë dhe antioksidantë.