Kuptimi I Kimioterapisë Metronomike Për Pets Me Kancer

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 03:14

Në mënyrë që qelizat tumorale të shumohen dhe përhapen, ato duhet të zhvillojnë furnizimin e tyre me gjak përmes një procesi të quajtur angiogenesis. Barnat e kimioterapisë frenuese të angiogjenezës punojnë për të ndaluar ose ngadalësuar këtë proces, duke kontrolluar kështu rritjen e tumorit. Kimioterapia metronomike është një shembull i trajtimit të frenimit të angiogjenezës, i cili po bëhet një opsion popullor i trajtimit për kafshët shtëpiake me kancer.

Përkufizimi i kimioterapisë metronomike është i ndryshueshëm, por zakonisht i referohet administrimit të vazhdueshëm të dozave të ulëta të ilaçeve orale të kimioterapisë, të dizajnuara për të synuar qelizat endoteliale që veshin enët e gjakut që furnizojnë qelizat tumorale.

Kur kimioterapia citotoksike tradicionale administrohet në doza maksimale të tolerueshme (MTD - shih artikullin e mëparshëm të blogut me titull "A vlen shërimi i ilaçit për kancer?"), Vdekja e qelizave endoteliale që rreshtojnë enët e gjakut të qelizave tumorale ndodh së pari, pasuar nga vdekja te qelizave tumorale. Kur administrojmë kimioterapi në këtë mënyrë, ne zakonisht duhet t'u japim pacientëve tanë një periudhë pushimi midis trajtimeve pasuese, në mënyrë që qelizat e shëndetshme të riparojnë dhe rigjenerohen. Kjo vonesë, e nevojshme për të parandaluar efektet e tepërta anësore, për fat të keq lejon që enët e gjakut të dëmtuara të tumorit të rikuperohen gjithashtu dhe mund të zvogëlojë efikasitetin e përgjithshëm të trajtimit.

Kimioterapia metronomike përfshin administrimin kronik të dozave të ulëta të kimioterapisë, kështu që teorikisht ruhet ndikimi frenues në rritjen e enëve të gjakut të tumorit, por doza është e pamjaftueshme për të shkaktuar dëmtime të qelizave të shëndetshme.

Historikisht, kimioterapia metronomike në mjekësinë veterinare konsistonte në kombinimin e dozave të ulëta të ciklofosfamidit oral me një ilaç anti-inflamator jo-steroid (Feldene / Piroxicam), dhe në disa raste, një antibiotik (Doxycycline).

Që nga fillimi i tij, disa ilaçe të tjera janë ekzaminuar si terapi metronomike, duke përfshirë medikamente anti-inflamatore jo-steroide të miratuara veterinare (p.sh., Metacam) dhe barna të tjerë kimioterapeutikë (p.sh., Lomustine [CeeNu®] dhe klorambucil [Leukeran®])

Mendimi im për kimioterapinë metronomike është se ajo përdoret në mënyrë më efektive në pacientët ku ne dyshojmë se janë të pranishme qelizat kancerogjene mikroskopike, por në nivele ku nuk jemi në gjendje t’i zbulojmë ato. Ka dy studime që unë mendoj se janë shembuj të mirë të përdorimit të kimioterapisë metronomike në këtë mjedis të saktë. Njëra shikonte qen me hemangiosarkoma splenike dhe një tjetër shikonte qen me sarkoma të indeve të buta.

Hemangiosarkoma splenike është një lloj shumë agresiv i kancerit në qen, dhe madje edhe kur tumori primar hiqet përmes splenektomisë dhe nuk ka prova të përhapjes në kohën e operacionit, shumica e qenve do të zhvillojnë metastaza brenda vetëm disa javësh të shkurtra për të muaj. Sarkomat e indeve të buta zakonisht na paraqesin sfidën e kundërt. Ato janë jashtëzakonisht të vështira për tu hequr plotësisht me operacion, por zakonisht kanë një shans të ulët për tu përhapur.

Megjithëse nuk ishin të përsosur në modelin e tyre, në ato studime, qentë që iu nënshtruan trajtimit me trajtim metronomik mbijetuan më gjatë dhe kishin më shumë kohë për të rigjeneruar tumorin kur krahasoheshin me qentë e trajtuar vetëm me operacion.

Kimioterapia metronomike përdoret për të trajtuar një sërë kanceresh në pacientët veterinarë, përveç atyre të renditura më sipër. Ndjej se terapia metronomike është më efektive në rastet kur tumori primar kontrollohet në mënyrë adekuate (p.sh., me operacion dhe / ose terapi rrezatimi), dhe nuk ka prova të përhapjes, DHE ai pacient ka kaluar standardin aktual të kujdesit për trajtimin.

Për mua, shembulli më i mirë do të ishte një qen me osteosarkoma apendikulare i cili iu nënshtrua amputimit të gjymtyrëve dhe një kursi të plotë të kimioterapisë injeksione ciktootoksike. Ne e dimë që edhe me një trajtim kaq agresiv, shumica e atyre qenve do të vazhdojnë të përhapen më vonë dhe do t'i nënshtrohen sëmundjes së tyre brenda gjashtë muajve nga ndërprerja e trajtimit. Unë rekomandoj trajtim metronomik në ato raste. Për shumicën e rasteve kjo do të fillojë pasi të përfundojë kimioterapia injeksione, por unë jam duke u bërë gjithnjë e më komod duke kombinuar trajtimin metronomik me kimioterapinë injeksione.

Unë gjithashtu do të përdor kimioterapinë metronomike në rastet kur kafsha nuk është një kandidat i mirë për kimioterapi konvencionale, ose kur pronarët thjesht nuk mund të udhëtojnë në spital për të më parë aq shpesh sa do të kërkohej për protokollet e tjera.

Unë kam përdorur trajtim metronomik në rastet kur zbulohen tumore të dukshëm (p.sh. metastaza) dhe kafshët shtëpiake ende ndihen mirë. Këto janë rastet më sfiduese për të trajtuar me kimioterapi, dhe kufizimi kryesor për të përdorur kimioterapinë metronomike në këtë mjedis është se sapo të mund të zbuloni një tumor, ai me siguri është rritur një furnizim shumë i mirë i gjakut i tij, dhe shansi juaj për ta ngadalësuar atë poshtë do të pakësohet (por jo e pamundur). Në raste të tilla, pronarët duhet të jenë të gatshëm të monitorojnë kafshët shtëpiake të tyre nga afër, në mënyrë që të jemi të sigurt se trajtimi nuk po shkakton dëm dhe të jemi të sigurt se po shohim vërtet një përfitim nga trajtimi.

Një aspekt shumë i rëndësishëm i trajtimit të rasteve me kimioterapi metronomike është të siguroheni që pronarët të kuptojnë se kjo është terapi kronike që kërkon monitorim të vazhdueshëm. Meqenëse kjo formë e trajtimit është relativisht e re për veterinerët, ne nuk e dimë me të vërtetë se cilat efekte anësore janë të mundshme, prandaj është e rëndësishme të shikoni me kujdes pacientët dhe të njihni shenjat e hershme të intolerancës së ilaçeve para se kafshët të shfaqin efekte anësore. Zakonisht po shohim pacientë çdo muaj dhe po kryejmë teste për të parë progresin e tumorit dhe / ose përhapjen çdo disa muaj.

Kimioterapia metronomike është një opsion i ri premtues i trajtimit për pacientët me kancer veterinar dhe unë jam i ngazëllyer për të parë se ku po shkon kërkimi në të ardhmen. Më pëlqen të jem në gjendje t'u siguroj pronarëve opsione të trajtimit të fundit, dhe shumë pronarë ndihen të fuqizuar nga aftësia ime për të zgjeruar njohuritë e mia nga informacioni që marr nga kafsha e tyre e përkëdhelur.

Në këtë aspekt, trajtimi metronomik sigurisht sjell vërtetësi në pohimin "Më pak është më shumë", pasi kemi mësuar shumë rreth asaj se si kimioterapia me dozë të ulët sjell një informacion të madh se si të kontrollosh kancerin, dhe në shumë raste, mbijetesë shtesë kohë me një cilësi të shkëlqyeshme të jetës për pacientët tanë.

Dr. Joanne Intile