Kuptimi I Kimioterapisë Dhe Rolet E Specialistëve

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 03:14

Kimioterapia dhe terapia rrezatuese janë tema konfuze. Kur terminologjia e ndërlikuar kombinohet me ankthin e lidhur me një diagnozë të kancerit, është e lehtë të kuptosh se si gjërat bëhen të paqarta. Ndërlikuar më tej gjërat janë ata veterinerë që kalojnë specialitete. Si mund të pritet që një pronar t’i mbajë të gjitha drejt?

Kimioterapia përcaktohet si përdorimi i substancave kimike për të trajtuar sëmundjen. Konvencionalisht, ne mendojmë për kimioterapinë në lidhje me trajtimin e kancerit. Kimioterapia mund të administrohet oral, intravenoz (përmes venës), lokalisht (në lëkurë), nënlëkurë (nën lëkurë), intramuskulare (në muskul), intratumorale (injektohet direkt në tumor), ose intrakavitare (jepet direkt në një zgavrën e trupit).

Kimioterapia ndihmëse është përshkruar pasi një tumor është hequr dhe ne shpresojmë të trajtojmë çdo qelizë mikroskopike të kancerit të mbetur që mund të jetë përhapur nga tumori para operacionit. Një shembull i kimioterapisë ndihmëse është trajtimi i një qeni me osteosarkoma me një ilaç të tillë si karboplatina pas amputimit të gjymtyrës së prekur.

Kimioterapi neoadjuvante përdoret para heqjes kirurgjikale të një tumori ose trajtimit me terapi rrezatimi. Qëllimi është të zvogëlohet madhësia e tumorit, duke i dhënë pacientit një "hap tjetër" më pak të komplikuar. Kimioterapia neoadjuvant luan një rol të madh për shumë kancere njerëzore, por fatkeqësisht ka një rol mjaft të kufizuar në mjekësinë veterinare. Kimioterapia neoadjuvante mund të jetë e dobishme në trajtimin dhe zvogëlimin e madhësisë së tumoreve qelizore të lëkurës, duke i bërë ato më të "përshtatshme" për operacionin.

Kimioterapia induktive përdoret për të shkaktuar faljen e sëmundjes. Ky do të ishte trajtimi i zgjedhur për kanceret që transmetohen nga gjaku si limfoma ose leuçemia. Kimioterapia induktive shpesh kombinohet me kimioterapinë e konsolidimit dhe / ose mirëmbajtjes për të mbajtur një falje afatgjatë.

Pavarësisht se si përdoret, kimoterapia konsiderohet të jetë linja e parë kur efikasiteti i barit (eve) është provuar gjatë provave të mëparshme klinike dhe është trajtimi më efektiv i njohur për sëmundjen e veçantë në fjalë.

Linja e dytë kimioterapia (e njohur ndryshe si "Shpëtim" ose "Shpëtim" kimioterapi) përshkruhet kur trajtimi i vijës së parë është joefektiv, ose përsëritja e sëmundjes zbulohet pas trajtimit fillestar.

Terapia me rrezatim përfshin përdorimin e rrezatimit jonizues për të trajtuar tumoret. Terapia e rrezatimit më së shpeshti shpërndahet nga një makinë jashtë trupit (rrezatimi i rrezes së jashtme), por gjithashtu mund të administrohet nga një burim dore shumë afër trupit (Strontium-90), përmes burimeve të rrezatimit të implantueshëm (brakterapia), apo edhe sistematikisht, ku substancat radioaktive udhëtojnë në qarkullimin e gjakut (p.sh., ¹³¹I [Jod-131] për trajtimin e hipertiroidizmit të maceve).

Terapia me rrezatim mund të përdoret gjithashtu në mjedisin ndihmës ose neoadjuvant. Para fillimit të trajtimit me rrezatim, pacientët zakonisht i nënshtrohen një skanimi CT të zonës së prekur. Imazhet e marra nga skanimi përdoren për të planifikuar numrin dhe vendin specifik të administrimit të trajtimeve rrezatuese, si dhe për të përshkruar çdo efekt anësor të parashikuar.

Pacientët duhet të pozicionohen saktësisht në të njëjtën mënyrë për çdo trajtim, që do të thotë se kafshët shtëpiake duhet të anestetizohen sa herë që marrin rrezatim. Forma të ndryshëm, "blloqe kafshimi" ose pajisje të tjera mund të ndërtohen për të lehtësuar pozicionimin e saktë të pacientit. Shenjat bëhen përgjatë lëkurës dhe mund të priten edhe rajonet e gëzofit.

Kimioterapia mund të administrohet njëkohësisht me terapinë rrezatuese në ato që njihen si protokolle radiosensibilizuese. Qëllimi i kësaj forme të terapisë është të rrisë efikasitetin e trajtimit individual rrezatues. Pacientët monitorohen me kujdes, pasi efektet anësore mund të jenë më të theksuara.

Një onkolog mjekësor i çertifikuar nga bordi është trajnuar në trajtimin, përdorimin dhe administrimin e sigurt të barnave kimioterapike, si dhe trajtimin e pacientëve me kimioterapi. Onkologët mjekësorë kalojnë kohën duke mësuar parimet e onkologjisë rrezatuese dhe janë të aftë të menaxhojnë rastet e rrezatimit, por nuk konsiderohen onkologë të rrezatimit të çertifikuar nga bordi. Në Sh. B. A, veterinerët arrijnë çertifikimin e bordit përmes plotësimit të kërkesave të paraqitura nga Kolegji Amerikan i Mjekësisë së Brendshme Veterinare.

Onkologët e rrezatimit janë trajnuar posaçërisht në fizikën dhe biologjinë e rrezatimit jonizues dhe trajtimin e pacientëve me kancer me terapi rrezatimi. Ata janë të specializuar në artin dhe shkencën e planifikimit të trajtimit rrezatues. Onkologët e rrezatimit kalojnë kohën duke mësuar onkologji mjekësore gjatë trajnimit të tyre, por nuk konsiderohen të bordit të çertifikuar në onkologji mjekësore. Për të arritur çertifikimin e bordit në onkologjinë e rrezatimit në SH. B. A., veterinerët duhet të plotësojnë kërkesat e paraqitura nga Kolegji Amerikan i Radiologjisë Veterinare.

Commonshtë e zakonshme që onkologët mjekësorë të ofrojnë terapi rrezatimi për pacientët edhe kur nuk kanë një onkolog rrezatues në vend në institucionin ku po administrohen trajtimet. Ato ambiente përdorin më shpesh planifikimin e trajtimit në distancë, ku ose onkologu i rrezatimit veterinar ose dozimetristi njerëzor (i cili nuk është veteriner) marrin imazhet e krijuara nga skanimi CT para-trajtimit dhe krijojnë impiantet e trajtimit. Planet i dërgohen onkologut mjekësor, i cili mbikëqyr trajtimet.

Po kështu, disa onkologë rrezatues zgjedhin të administrojnë trajtime kimioterapie ose imunoterapie, ose me ose pa pasur onkologë mjekësorë të njëkohshëm në staf.

Në një botë të përsosur, kafshët shtëpiake gjithmonë do të trajtohen nga specialisti veterinar që ka trajnimin më të specializuar për sëmundjen e tyre. Kjo nuk është gjithmonë e mundur bazuar në gjeografinë, financat ose rrethana të tjera të paparashikuara. Sidoqoftë, shumë herë kafshëve shtëpiake nuk u ofrohet trajtim ideal për shkak të mungesës së komunikimit dhe edukimit. Kjo mund të ndodhë kur një pronar ose veteriner i kujdesit parësor nuk është i sigurt ose nuk është në dijeni të kualifikimeve të specialistit veterinar që merr pjesë ose madje edhe kur ka një keqinterpretim të asaj që një objekt ofron për të ofruar (p.sh. spitalet e specializuara ose të kujdesit parësor pa onkolog mjekësor ose rrezatues stafi që ofron "onkologji" si shërbim).

Pronarët nuk duhet të kenë frikë të pyesin për kredencialet e mjekut që kujdeset për kafshën e tyre dhe specialistët duhet të bëjnë një punë më të mirë për të edukuar publikun për të mirat dhe të këqijat kur ata veprojnë jashtë rolit të tyre të "bordit të certifikuar". Dhe veterinerët primar duhet të jenë të sinqertë me pronarët në lidhje me kufizimet e tyre kur bëhet fjalë për praktikimin e mjekësisë speciale.

Ne jemi përgjegjës për t'u siguruar që pronarët e dinë saktësisht se çfarë mund të bëjmë dhe çfarë nuk mund të bëjmë, dhe t'i njoftojmë ata kur dikush mund ta bëjë më mirë.

Dr. Joanne Intile