Leximi I Panelit Të Kimisë Së Gjakut: Një Art Dhe Shkencë

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 03:14

Keni menduar ndonjëherë se cilat janë vlerat normale për elementët e kimisë së gjakut për qentë (dhe macet)? Epo, në të vërtetë "normal" është relativisht relativ. Çdo laborator diagnostik veterinar dhe pajisjet laboratorike "në klinikë" do të kenë "vlerat e tyre normale" të kalibruara sipas standardeve, kështu që duhet të priten ndryshime në ato që quhen "vlera normale".

Paneli i kimisë së gjakut është një mjet jetësor në diagnostikimin e sëmundjeve të qenve (dhe maceve). Një pjesë thelbësore e një vlerësimi të plotë, shumica e spitaleve të kafshëve kanë masa për vlerësimin e vlerave të kimisë së gjakut për qentë (dhe macet) ose në vend ose përmes një laboratori lokal diagnostik veterinar. Instrumentimi dhe teknikat më të reja për vlerësimin e kimisë së gjakut e bëjnë përdorimin e informacionit të marrë nga një panel i kimisë së gjakut një standard i praktikës.

Ekzistojnë një numër parametrash të ndryshëm metabolikë që mund të vlerësohen, dhe kur lidhet me njësi të tjera diagnostikuese, siç janë analiza e urinës, radiografitë (rrezet X), ekzaminimi fizik dhe historia e pacientit, një pasqyrë e saktë e gjendjes shëndetësore të një pacienti mund të jetë i sigurt.

Mjekësia veterinare, si mjekësia në përgjithësi, është me të vërtetë një art, si dhe një shkencë. Shikimi i të dhënave shkencore vetëm dhe kthimi i një shpate të ftohtë drejt artit do ta çojë në rrugë të gabuar çdo shërues. Interpretimi i saktë i të dhënave të fituara shkencërisht kërkon introspeksion, përvojë dhe një vlerësim të plotë të aspekteve fizike dhe emocionale të pacientit. Vetëm pasi të ketë kombinuar të dyja - faktet shkencore, të ftohta, jo emocionale me vlerësimin "duarkryq" të të gjithë pacientit - do të mundësohet që mjeku të bëjë një diagnozë të duhur. Dhe që çdo terapi efektive të vendoset, së pari duhet të vendoset një diagnozë e saktë.

Analiza laboratorike

Pacientët qenësorë të sotëm kanë një avantazh të dukshëm mbi paraardhësit e tyre para disa dekadash. Në atë kohë, veterinerët kishin në dispozicion vetëm disa teste elementare për përbërësit e kimisë së gjakut.

Sot shumë klinika veterinare kanë analistë të kimisë së gjakut "brenda shtëpisë" që sigurojnë një larmi informacioni brenda pak minutash. Klinikat e tjera mbështeten në laboratorët veterinarë lokalë që do të marrin mostra gjaku dhe do të dërgojnë me faks ose telefon rezultatet përsëri në klinikë të njëjtën ditë. Kjo gjendje e artit të praktikës veterinare ishte vetëm një ëndërr disa vjet më parë - tani vlerësimi rutinë i kimisë së gjakut është një standard i praktikës në çdo klinikë.

Paneli i Kimisë

Kur tërhiqet gjaku i pacientit, mostra lejohet të mpikset, atëherë lëngu i pastër nxirret - pa fibrinë, qeliza të kuqe dhe të bardha të gjakut ose trombocite. Serumi, siç quhet, është ai që i paraqitet laboratorit për një vlerësim të një numri të kimikateve që qarkullojnë në gjakun e pacientit. Çdo laborator, përfshirë laboratorin "në shtëpi" të veterinerit, do të vendosë vlera normale për qentë dhe speciet e tjera. Instrumenti i analizës kontrollon sasitë e këtyre kimikateve, të cilat më pas gjenerohen si shtypje me vlerat e pacientit krahasuar me vlerat "normale".

Sapo të dhënat shkencore të jenë në zotërim të mjekut, arti i mjekësisë veterinare hyn në lojë. (Mjekët mësohen të “Trajtojnë pacientin, jo letrën”.) Për shembull nëse vlera e gjakut për një kimikat që reflekton funksionin e veshkave, siç është kreatinina, duket se është e pranishme në sasi më të larta se normalja, a tregon kjo pa dyshim veshkat e sëmura ? Dhe çfarë nëse niveli i natriumit duket pak shumë i lartë, a do të thotë kjo se ka veshka jofunksionale ose një çekuilibër hormonal? Apo qeni thjesht është i dehidratuar sepse pronarët harruan të sigurojnë ujë 18 orët e mëparshme?

Arti i mjekësisë kërkon që praktikuesi të shikojë mendërisht të gjithë kanavacën e mundësive edhe para se piktura përfundimtare të jetë plotësisht e dukshme. Dhe për shkak se ka kaq shumë variabla që ndikojnë në kiminë e gjakut, shumë veterinerë kërkojnë që një mostër urine të vlerësohet në të njëjtën kohë kur dorëzohet kimia e gjakut - përndryshe besueshmëria e rezultateve anormale të treguara mund të jetë e dyshimtë.

Mark Hitt, DVM, MS, një specialist veterinar (Diplomat i Kolegjit Amerikan të Mjekësisë së Brendshme Veterinare - Specialiteti i Mjekësisë së Brendshme) duke praktikuar me grupin e Atlantikut të Mjekësisë së Brendshme në Annapolis, Maryland, nënvizon vlerën e përdorimit të Panelit të Kimit të Gjakut duke cituar një rast interesant. Menaxhimi i suksesshëm i vështirësive mjekësore të këtij qeni do të kishte qenë i dyshimtë nëse nuk do të kryhej një panel i kimisë.

Hitt tregon:

"Hans, një Doberman dhjetë vjeçar, ishte parë nga veterineri i tij referues me qëllimin e një vlerësimi të përgjithshëm shëndetësor dhe pastrimit të mundshëm të dhëmbëve për shkak të erës së keqe të gojës. Pronarët lejuan që veterineri i kafshës shtëpiake të përdorte një profil kimie, CBC dhe disa ditë para anestezisë së propozuar për procedurat dentare. Asnjë pronar nuk ishte alarmuar në uljen graduale dhe të lehtë të oreksit, peshës dhe gjallërisë së Hans. Ata kishin supozuar se ai "sapo po plaket".

Kur u raportuan rezultatet e kimisë së gjakut, kishte disa vlera anormale që lidheshin me sëmundjen e mëlçisë (ALT, ALP, bilirubin). Dhe, numri i qelizave të kuqe të gjakut ishte i ulët duke sugjeruar që një anemi e padyshimtë ishte e pranishme. Këto zbulime çuan në referimin në qendrën tonë për teste të mëtejshme për të vlerësuar funksionin e mëlçisë (acidet biliare të serumit), madhësinë (radiografitë) dhe tekstet dhe modelet (sonografinë).

Një gungë e madhe u gjet në njërën lob të mëlçisë. Kjo u biopsi pa një operacion të madh duke përdorur një teknikë të biopsisë me gjilpërë me ultratinguj. Një patolog ekzaminoi mostrën e indit të mëlçisë dhe vlerësimi ishte se ky pacient kishte një formë jo-malinje të kancerit të quajtur hepatoma e qenit.

Megjithëse ekzistonte shqetësimi se një kancer më malinj mund të ishte i pranishëm pavarësisht vlerësimit më të mirë të patologut, pronarët donin të vazhdonin. Hans u transferua në grupin tonë të kirurgjisë për të hequr këtë lob të mëlçisë dhe për të ekzaminuar organet e tjera. Kirurgët komentuan se tumori (në latinisht për një "ënjtje") kishte gjakderdhje të brendshme dhe rrezikonte të çahej plotësisht në kohën kur u hoq.

Pas operacionit, enzimat e mëlçisë të qenit u kthyen në normale ashtu si oreksi, pesha dhe nivelet e energjisë së tij.

Jo çdo rast është aq dramatik, ose ka një rezultat aq pozitiv, sa ky rast. Por thekson rëndësinë e ekzaminimeve dhe testimeve rutinë tek pacientët e moshuar. Përfundimisht, Hansit iu pastruan dhëmbët. Ka shumë raste të tjera të ngjashme që kam parë ku veshkat, mëlçia, problemet hormonale dhe të tjera mjekësore janë zbuluar herët përmes ndihmës së panelit të kimisë së gjakut."

Hitt vazhdon duke thënë se statistikisht rreth 1 në 20 teste mund të jenë anormale pa qenë vërtet e rëndësishme. Me fjalë të tjera, një qen mund të ketë, për shembull, një vlerë më të lartë se normale të enzimës së mëlçisë për periudha të gjata kohore dhe megjithatë të jetë një individ i shëndetshëm.

"Rëndësia mjekësore e një rezultati anormal të testit", tha Hitt, "mund të vlerësohet nga veterineri vetëm kur pacienti, historia e pacientit dhe shkalla e ndryshimit të vlerës mbahen në mendje. Dhe, nëse një rezultat i testit konsiderohet i rëndësishëm, ai mund të çojë në teste shtesë ose për konfirmimin e rëndësisë së një problemi për kafshën shtëpiake ose për informacione të mëtejshme në lidhje me shqetësimin ".

Sugjerime për pronarët e qenve

Kurdo që të gjendeni në zyrën e veterinerit me një qen të sëmurë, jini proaktivë dhe pyesni mjekun nëse bërja e një vlerësimi të kimisë së gjakut do të ishte e dobishme. Do të dëshironit që të bëhej për veten tuaj, apo jo? Dhe prisni që të kërkohet një profil i kimisë së gjakut para çdo anestezie elektive ose operacioni. Ju do të habiteni se sa procedura zgjedhore shtyhen derisa të vlerësohet arsyeja për një problem mjekësor të pavënë re më parë.

Shumë spitale të kafshëve janë duke ofruar Vlerësime vjetore të Vogla të Manarve ku rezultatet e testimit të gjakut dhe urinës janë jetike për të bërë një vlerësim të duhur shëndetësor të pacientit; kështu që nëse qeni juaj është tetë vjeç ose më i madh, një provim fizik vjetor me teste laboratorike mund të jetë një praktikë shumë e dobishme.

Çmimi

Një sondazh jozyrtar tregon se për një panel rutinë të kimisë së gjakut pronari i qenit mund të presë të paguajë nga 17,50 dollarë në mbi 60,00 dollarë. Një arsye për ndryshimin e çmimit është se disa panele kimike kontrollojnë për një grup më të gjerë vlerash se të tjerët. Çmimi pasqyron kohën dhe kostot e veterinerit në mbledhjen, dërgimin, interpretimin e rezultateve dhe diskutimin e raportit me pronarin e qenit.

Gjithmonë pyesni se sa është kostoja, por mos hezitoni të bëni këtë vlerësim jashtëzakonisht të rëndësishëm laboratorik. Dr. Hitt shton, "Mos harroni, vlera më e madhe nga një panel i kimisë mund të merret kur kombinohet me një analizë të urinës (UA) dhe një numër të plotë të gjakut (CBC)". Shkenca është e nevojshme që arti të funksionojë si duhet!

Një panel tipik i kimisë së gjakut mund të përfshijë testet e mëposhtme:

Metabolizmi i Përgjithshëm	Funksioni i veshkave	Elektrolitet
GLU (Glukoza) LDH (laktat dehidrogjenaza) CPK (kreatinë fosfokinaza)	BUN (azot ure gjaku) KREATI (Kreatinina)	Na (natriumi) K (kalium) Cl (klorur) CA (kalcium) PHOS (Fosfor)

Funksioni i mëlçisë Tiroide Pankreasit

ALP (fosfataza alkaline)

ALB (Albumin)

GGT (Gama-glutamil transpeptidaza)

SGPT (Serv glutamate piruvat transaminaza

TP (Proteina totale)

CHOL (kolesterol)

GLOB (Globulin)

TBILI (Bilirubina totale)

T3 (Triiodothyronine)

T4 (Tiroksinë)

AMY (Amylase)

LIP (Lipase)

Vlerat normale për elementët e kimisë së gjakut për qentë (dhe macet) janë paraqitur në tabelën më poshtë. Mbani në mend se çdo makinë e kimisë së gjakut dhe çdo laborator diagnostik veterinar ka grupin e vet të vlerave normale të llogaritura për instrumentet e tyre të veçanta.

Vlerat e paraqitura këtu mund të jenë të ndryshme nga diapazonet normale të cilave u referohet veterineri kur bën gjykime në lidhje me vlerat e raportuara të kimisë së gjakut të pacientëve.

Diapazonet normale për vlerat e kimisë së gjakut të një laboratori

Qentë

Glukoza 67 - 125 mg / dL ALT 15 - 84 U / L BILIRUBINI TOTAL 0,0 - 0,4 mg / dL PROTEINA TOTALI 5,2 - 7,8 gm / dL Azia e ureve 9 - 27 mg / dL FOSFORI 2.6 - 6.8 mg / dL SODIUM 140 - 153 mmol / L KLORID 106 - 118 mmol / L LDH 10 - 273 U / L MAGNESIUMI 1.5 - 2.7 mg / dL LIPASE 200 - 700 U / L T4 1,0 - 4,7 ug / dL

Macet

Glukoza 70 -160 mg / dL ALT 10 - 80 U / L BILIRUBINI TOTAL 0,0 - 0,2 mg / dL PROTEINA TOTALI 5,6 - 7,7gm / dL Azia e ureve 20 - 30 mg / dL FOSFORI 2.7 - 7.6 mg / dL SODIUM 145 - 155 mmol / L KLORID 117 - 124 mmol / L LDH 79 - 380 U / L MAGNESIUMI 1,7 - 2,9 mg / dL LIPASE 40 - 200 U / L T4 2.0 - 5.5 ug / dL

HEMATOLOGJI: Diapazonet normale për elementët e qelizave të gjakut për qen (dhe macet) shfaqen në tabelën më poshtë. Këto vlera janë të përafërta dhe mund të mos jenë vlerat "normale" të vendosura për ndonjë laborator tjetër individual të patologjisë veterinare ose analizues të gjakut.

Diapazonet normale për vlerat e hematologjisë së një laboratori

Qentë

(RBC) Numri i qelizave të kuqe të gjakut 5,5 - 8,5 X 100, 000 / L (WBC) Numri i qelizave të bardha të gjakut 6,0 - 17 x 1000 / L (MCH) Hemaglobina mesatare korpustulare 19.5 - 25.5 fq (RDW) Gjerësia e Shpërndarjes së Qelizave të Kuqe 14 - 19 përqind Hematokriti 37 - 55 përqind HgB (Hemoglobina) 120-180 Retikulocitet 0-1.5% Seg x1000 / ul 3.6-11.5 Bandat x1000 / ul 0.0-0.3 Limfocitet x1000 / ul 1.0-4.8 Monocitet x1000 / ul 0.15-1.35 Eozinofilet x1000 / ul 0.01-1.25 Trombocitet x 100000 / ul 2-9

Macet

(RBC) Numri i qelizave të kuqe të gjakut 5,5 - 10,0 X 100, 000 / L (WBC) Numri i qelizave të bardha të gjakut 6,0 - 19 x 1000 / L (MCH) Hemaglobina mesatare korpustulare 12.5 - 17.5 fq (RDW) Gjerësia e Shpërndarjes së Qelizave të Kuqe 14 - 31 përqind Hematokriti 30 - 45 përqind HgB (Hemoglobina) 80-150 Retikulocitet 0-1% Seg x1000 / ul 2.5-12.5 Bandat x1000 / ul 0.0-0.3 Limfocitet x1000 / ul 1.5-7.0 Monocitet x1000 / ul 0.0-0.85 Eozinofilet x1000 / ul 0.0-1.5 Trombocitet x 100000 / ul 3-7