Kirurgjia Me Zgjedhje: Duhet Apo Nuk Duhet?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 03:14

Nga T. J. Dunn, Jr, DVM

Pak para mesditës një të shtunë po shihnim takimet e fundit të mëngjesit. Asnjë operacion nuk ishte planifikuar të Shtunave, sepse të gjithë shpresonim të dilnim jashtë dhe të shijonim fundjavën. Pastaj ra telefoni dhe gjithçka ndryshoi.

Një qen amerikan eskimez ishte në rrugë e sipër për ndihmë të menjëhershme sepse sapo ishte goditur nga - dhe kjo është e vërteta - një kamion me prerje!

Ne kemi vendosur materialet e zakonshme të urgjencës, radiografitë dhe instrumentet dhe jemi përgatitur për menaxhimin e pacientit me kujdes kritik. Për fat të mirë, pacienti ynë ishte i vetëdijshëm dhe pas një vlerësimi të plotë ne përcaktuam se ai kishte një legen të thyer, frakturë të kofshës dhe dëmtime të brendshme.

Pacienti kishte nevojë për operacion menjëherë për të riparuar dëmtimet e brendshme para se të fillonim riparimet ortopedike. Ndër të tjera u zbulua dhe u riparua një fshikëz e këputur dhe pas një numri orësh në operacion, pacienti filloi një shërim të paqëndrueshëm.

Ky rast është një shembull i mirë i një situate ku kërkohet operacioni për të shpëtuar jetën e pacientit. Megjithatë, ekziston një kategori krejtësisht e veçantë e operacioneve që nuk kualifikohet si "e nevojshme". Ato procedura kirurgjikale që ndërmerren me zgjedhje quhen kirurgji elektive. Me fjalë të tjera surgery kirurgjia zgjedhore është fakultative. Nuk është e nevojshme të bëhet për të shpëtuar ose stabilizuar jetën e pacientit.

Ne të gjithë jemi të njohur me operacionet e zakonshme me zgjedhje që bëhen tek njerëzit - liposuksioni, heqja e fytyrës dhe heqja e moleve, për të përmendur vetëm disa. Dhe tek qentë, prerja e veshëve, operacioni spay / asnjanës, mbajtja e bishtit, vijnë lehtë në mendje. Shumica e njerëzve pajtohen se prerja e veshit është një procedurë kozmetike me pak shpërblime mjekësore të verifikueshme për qenin. Megjithatë, ekziston një zonë e gjerë gri, ku një pronar qeni duhet të konsiderojë me kujdes zgjedhjen për të vazhduar me një procedurë kirurgjikale, sepse ka shumë operacione zgjedhore që, megjithëse nuk mund të konsiderohen shpëtuese të jetës, prapëseprapë ofrojnë përfitime për rritjen e shëndetit.

Pacienti me depozita yndyre ilustron dilemën me të cilën përballen pronarët e qenve dhe veterinerët në lidhje me vendimin për të bërë ose mos bërë operacion. Shumë veteriner rekomandojnë heqjen e depozitave të dhjamit, të quajtura lipoma, pasi të arrijnë një madhësi të caktuar, sepse nëse lihen tek tekat e tyre, këto rritje yndyrore ndonjëherë zgjerohen në përmasa të mëdha. Por cilat depozita yndyre mund të lihen vetëm dhe cilat duhen hequr? Edhe nëse hetohet dhe analizohet nga biopsia e gjilpërës dhe tregohet se është beninje, disa depozita yndyre thjesht nuk ndalen së rrituri!

Rreziqet vs Përfitimet

Dhe cilat janë rreziqet përkundrejt përfitimeve të një procedure? Le të marrim si shembull procedurat dentare. Nëse janë të pranishëm dhëmbë të lirshëm, rritje gingivale dhe infeksione të thella, mund të bëhet një rast që procedura dentare duhet të bëhet vërtet për të përmirësuar dhe mbrojtur cilësinë e jetës së pacientit. Ana e poshtme është se, për shkak se këto procedura zgjedhore kërkojnë një formë të anestezisë dhe pushtimit kirurgjik të pacientit, ato nuk janë plotësisht pa rrezik. Megjithatë, me protokollet moderne mjekësore veterinare parashkollore, rreziqet shoqëruese mund të minimizohen; dhe një mjet i rëndësishëm në identifikimin e pacientit "në rrezik" është vlerësimi i profilit të kimisë së gjakut.

Dr. Rhonda Schulman, një veteriner në Spitalin Mësimor Veterinar të Universitetit të Illinois në Urbana, thotë se shqyrtimi para-anestetik i gjakut para çdo operacioni është i rëndësishëm. "Ndërsa shumica e kafshëve të shëndetshme janë në rrezik minimal për komplikime gjatë një operacioni zgjedhor siç është një sterilizim ose spay, ekziston gjithmonë mundësia që një kafshë të ketë një problem themelor që mund të mos shfaqet deri sa kafsha të mos vihet nën anestezi. Kirurgjia është nuk është një kohë e mirë për të zbuluar se ekziston një problem ".

Veterinerët gjithmonë diskutojnë temën "rreziku kundër përfitimit" me pronarin e qenit dhe lidhin mënyrat për të zvogëluar rrezikun dhe për të maksimizuar përfitimin para se të kryhet ndonjë operacion me zgjedhje. Në shumë situata, koha e operacionit është kritike. Kirurgjia e kancerit, nëse bëhet herët, mund të ketë përfitime të dobishme afatgjata; por nëse pavendosmëria vonon procedurën përfitimi i operacionit mund të dëmtohet. Problemet ortopedike si ligamentet e grisura, frakturat, dëmtimi i kërcit dhe shkatërrimet e artritit progresiv janë kritike për kohën - degjenerimi i pakthyeshëm pret sa herë që vonohet kirurgjia korrigjuese ose rindërtuese.

Koha e një operacioni ortopedik me zgjedhje duhet të rrotullohet rreth disa faktorëve sipas Michael Bauer, DVM, një specialist i kirurgjisë në Specialistët e Veterinës në Colorado Jugore në Colorado Springs, CO.

"Nëse problemi në fjalë ka të ngjarë të përparojë deri në atë pikë që riparimi kirurgjikal do të jetë i pasuksesshëm, riparimi në kohë bëhet i rëndësishëm. Një shembull i kësaj është loti i qenit ACL (Ligamenti i Kryqëzuar i Anterior). Pothuajse të gjithë qentë me lot ACL zhvillojnë artrit dobësues, progresiv Për shkak se riparimet e ACL nuk përfshijnë zëvendësimin e kyçeve, por mbështeten në shëndetin e kyçit ekzistues, ndërhyrja e hershme kirurgjikale është e rëndësishme."

"Nga ana tjetër, nëse riparimi kirurgjikal do të jetë efektiv pavarësisht nga kohëzgjatja e problemit, vendimi për të shkuar në operacion varet nga ashpërsia e shenjave klinike dhe sa keq ndikohet në cilësinë e jetës së kafshës", shpjegon Bauer. "Një shembull i kësaj është zëvendësimi total i hip për qen me dysplasia të hip. Pavarësisht nga shkalla e ndryshimit artritik, brenda arsyes, një hip artificial ka të ngjarë të jetë i suksesshëm pasi nyja artritike në të vërtetë po zëvendësohet. Ne kurrë nuk i inkurajojmë klientët të kenë një zëvendësimi total i hipit i kryer në qenin e tyre nëse shenjat klinike nuk janë të rëndësishme. Sidoqoftë, nëse përcaktojmë se një zëvendësim i hipit është i garantuar, ne preferojmë të vazhdojmë me operacion më shpejt sesa më vonë. Pse ta bëjmë qenin të jetojë me një hip të pakëndshëm ose të dhimbshëm për një shtesë viti kur një zëvendësim total i hip jep rezultate pothuajse të menjëhershme dhe të shkëlqyera?"

Bauer inkurajon klientët e tij të marrin në konsideratë shpenzimet, nëse problemi po ndikon negativisht në cilësinë e jetës së kafshës dhe nëse problemi ka të ngjarë të përkeqësohet deri në atë pikë sa riparimi kirurgjikal do të jetë dukshëm më pak efektiv. Dhe në lidhje me faktorët anestetikë, Bauer thotë, "Në kafshët jo të shëndetshme anestezia mund të jetë një konsideratë, por me anestetikët e sotëm dhe pajisjet e monitorimit dhe me një vlerësim të kimisë paragjetike të gjakut, rreziku i anestezisë është minimal".

Bazuar në informacionin e mbledhur në lidhje me pro dhe kundër të situatës, zgjedhja përfundimtare për të vazhduar mbetet me pronarin e qenit. A do të vlejë qëllimi i pritshëm i operacionit kundër anestezisë së kërkuar dhe shanseve për sukses të procedurës?

A duhet që qeni juaj të sterilizohet (ose të sterilizohet)? A duhet të hiqet ajo gunga para se të kalojë në një kancer të rrezikshëm për jetën? A tregon kjo erë e keqe e gojës se keni nevojë për një procedurë dentare?

Përgjigja e duhur për këto lloj pyetjesh arrihet përmes kuptimit të rreziqeve dhe peshimit të tyre ndaj përfitimeve - dhe marrjes së të dhënave për pacientin. Dhe edhe pse vendimi për të vazhduar mund të mos jetë aq i qartë sa operacioni i shpëtimit të jetës në një qen të përplasur nga një kamion me dru, megjithatë do të keni besimin se keni bërë gjënë e duhur për të përmirësuar ose siguruar cilësinë e jetës për qenin tuaj.