Duke Ecur Me TightRope Në Riparimet Kryqëzore

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 03:14

Keni një kafshë shtëpiake me një dëmtim të ligamentit të kryqëzuar? Epo atëherë, bëhu gati, unë jam i armatosur me informacione dhe mendime.

Këtë herë nuk ka të bëjë me vetë dëmtimin ose konkretisht me koston e riparimit të tij (shikoni pjesët një dhe dy të kësaj serie për më shumë informacion). Jo, ky postim ka të bëjë me këlyshin e ri në bllok, të ashtuquajturën teknikë TightRope për riparime të ligamentit kryq kranial (shkurtimisht "kryqëzues") - me disa vlerësime të orientuara drejt parave të hedhura nga nevoja.

Në rast se nuk jeni shumë të akorduar për ngjarjet në anën kirurgjikale të mjekësisë veterinare, këtu është i dobët:

Lëndimet e ligamentit kryq të kafkës janë një problem i zakonshëm në gju i qenit. Mund të ndodhë papritmas, por më shpesh është një lloj dëmtimi i ngadaltë i djegies që ndodh ndërsa ligamenti degradon me kalimin e kohës.

Shpesh, pronarët nuk e kanë idenë se kafsha e tyre ka një problem pasi kafshët shtëpiake janë mjeshtër në fshehjen e shqetësimit të tyre. Në fakt, është tipike për mua që duhet ta "provoj" duke kërkuar që pronarët të ndiejnë gju "të trashë" për veten e tyre, ta krahasojnë atë me tjetrin dhe të vëzhgojnë sasinë e humbjes së muskujve në anën e prekur.

Lidhja e kryqëzuar e kafkës është një strukturë kritike që luan një rol të domosdoshëm në stabilizimin e nyjes së gjurit. Ky dëmtim çon në destabilizim të artikulacionit dhe zbritjen e pashmangshme të tij në artrozë - pra, nëse nuk ndërmerret operacioni.

Qasjet kirurgjikale ndaj këtij problemi janë po aq të shumta, të larmishme dhe të debatuara sa ndryshimi i klimës dhe përzgjedhja natyrore. Sigurisht, ka shkencë… por atëherë ekziston elementi shumë njerëzor i talentit kirurgjik, çmimi, mendimi personal dhe një aderimi pothuajse fetar i disa teknologjive mbi të tjerat.

Për ta bërë më të thjeshtë, ju mund të mendoni për teknikat më të zakonshme të kryqëzuara që përfshihen në dy kategori kryesore.

1. TPLO (osteotomia e rrafshimit të pllajës tibiale), ose një nga një shumëllojshmëri e procedurave të tjera të rrafshimit të osteotomisë, është operacioni që rekomandojnë kirurgët e çertifikuar nga bordi për qentë që peshojnë mbi 25 paund.

Kjo procedurë përfshin vendosjen e një pllake metalike në gju. Qëllimi i tij është të përsërisni nga afër pozicionin natyror të nyjes në mënyrë që të kufizoni streset anormale mekanike të shkaktuara nga një dëmtim destabilizues.

Tingëllon shumë mirë. Shumë shkencë e fortë e mbështesin atë, gjithashtu. Problem? Eshte e shtrenjte. Me 2, 000 deri në 5 000 dollarë në gju, mund të jetë një shitje e vështirë për pronarët e kafshëve shtëpiake kur ekzistojnë procedura më pak të kushtueshme. Për më tepër, përdorimi i tij kërkon një proces certifikimi, duke e bërë atë më pak të arritshëm për mjekët e përgjithshëm.

2. Riparimi ekstrakapsular është mbase operacioni akoma më i kryer për dëmtimet e ligamentit të kryqëzuar. Kirurgët e çertifikuar janë bordi i vetëm që tentojnë të kryejnë qen të vegjël (dhe macet). Dhe çmimi më i ulët (750 $ deri në 2,000 $) e bën atë më tërheqës për pronarët që mund të mos jenë në gjendje të përballojnë këshillat më të mira të kirurgut të çertifikuar nga bordi. Për më tepër, është një procedurë ortopedike që shumë mjekë të përgjithshëm janë të gatshëm dhe të aftë të kryejnë.

Qëllimi i kësaj procedure është të imitojë integritetin ligamentar të gjurit duke kaluar një material të fortë qepjeje përmes dy tuneleve në kockën ngjitur.

Problemi me riparimet ekstrakapsulare është se ndërsa ata mund të imitojnë ligamentin e dëmtuar, ata nuk mund të ofrojnë të njëjtat lëshime për integritetin mekanik siç bëjnë TPLO dhe variantet e tij. Gjuri nuk është kurrë aq i qëndrueshëm sa me TPLO, thonë përkrahësit e TPLO --– përveç nëse, domethënë, po flasim për një qen (ose mace) më të vogël.

Riparimi ekstrakapsular nuk është aq i vështirë për tu bërë sa TPLO, por, siç dëshirojnë të thonë shumë kirurgë të hipur… është e vështirë të bësh mirë.

Kjo është arsyeja pse një hyrje e re në tregun e kirurgjisë kryqëzuese po bën një bujë të madhe. Pajisja TightRope, e tregtuar nga prodhuesi i pajisjeve kirurgjikale Arthrex, premton të bëjë riparimet ekstrakapsulare më të qëndrueshme, më minimale invazive dhe më të pamend.

Kjo procedurë përfshin vendosjen e një pllake metalike në gju. Qëllimi i tij është të përsërisni nga afër pozicionin natyror të nyjes në mënyrë që të kufizoni streset anormale mekanike të shkaktuara nga një dëmtim destabilizues.

Tingëllon shumë mirë. Shumë shkencë e fortë e mbështesin atë, gjithashtu. Problem? Eshte e shtrenjte. Me 2, 000 deri në 5 000 dollarë në gju, mund të jetë një shitje e vështirë për pronarët e kafshëve shtëpiake kur ekzistojnë procedura më pak të kushtueshme. Për më tepër, përdorimi i tij kërkon një proces certifikimi, duke e bërë atë më pak të arritshëm për mjekët e përgjithshëm.

2. Riparimi ekstrakapsular është mbase operacioni akoma më i kryer për dëmtimet e ligamentit të kryqëzuar. Kirurgët e çertifikuar janë bordi i vetëm që tentojnë të kryejnë qen të vegjël (dhe macet). Dhe çmimi më i ulët (750 $ deri në 2,000 $) e bën atë më tërheqës për pronarët që mund të mos jenë në gjendje të përballojnë këshillat më të mira të kirurgut të çertifikuar nga bordi. Për më tepër, është një procedurë ortopedike që shumë mjekë të përgjithshëm janë të gatshëm dhe të aftë të kryejnë.

Qëllimi i kësaj procedure është të imitojë integritetin ligamentar të gjurit duke kaluar një material të fortë qepjeje përmes dy tuneleve në kockën ngjitur.

Problemi me riparimet ekstrakapsulare është se ndërsa ata mund të imitojnë ligamentin e dëmtuar, ata nuk mund të ofrojnë të njëjtat lëshime për integritetin mekanik siç bëjnë TPLO dhe variantet e tij. Gjuri nuk është kurrë aq i qëndrueshëm sa me TPLO, thonë përkrahësit e TPLO --– përveç nëse, domethënë, po flasim për një qen (ose mace) më të vogël.

Riparimi ekstrakapsular nuk është aq i vështirë për tu bërë sa TPLO, por, siç dëshirojnë të thonë shumë kirurgë të hipur… është e vështirë të bësh mirë.

Kjo është arsyeja pse një hyrje e re në tregun e kirurgjisë kryqëzuese po bën një bujë të madhe. Pajisja TightRope, e tregtuar nga prodhuesi i pajisjeve kirurgjikale Arthrex, premton të bëjë riparimet ekstrakapsulare më të qëndrueshme, më minimale invazive dhe më të pamend.

I përbërë nga spiranca të forta kockash dhe një bandë polietileni të thurur me super të fortë, pajisja TightRope është bërë aq e famshme sa është bërë sinonim i vetë procedurës. Kirurgët që kam anketuar, megjithatë, kërkojnë kujdes përpara popullaritetit: Nuk është aspak një procedurë e re, thonë ata, është më shumë si një version "i ri dhe i përmirësuar" i një ekstrakapsulare që mund të mos jetë aq "i përmirësuar". < / p>

Nëse leximi im i konsensusit të bashkësisë kirurgjikale në internet qëndron, TightRope mund të jetë një pajisje e shkëlqyeshme për të njëjtët kandidatë që ishin dikur subjekte të shkëlqyera për riparime ekstrakapsulare (macet dhe qentë më të vegjël), por TightRope nuk është një rregull i sigurt për shumicën kryqëzon atë që na mundon.

I përbërë nga spiranca të forta kockash dhe një bandë polietileni të thurur me super të fortë, pajisja TightRope është bërë aq e famshme sa është bërë sinonim i vetë procedurës. Kirurgët që kam anketuar, megjithatë, kërkojnë kujdes përpara popullaritetit: Nuk është aspak një procedurë e re, thonë ata, është më shumë si një version "i ri dhe i përmirësuar" i një ekstrakapsulare që mund të mos jetë aq "i përmirësuar". < / p>

Nëse leximi im i konsensusit të bashkësisë kirurgjikale në internet qëndron, TightRope mund të jetë një pajisje e shkëlqyeshme për të njëjtët kandidatë që ishin dikur subjekte të shkëlqyera për riparime ekstrakapsulare (macet dhe qentë më të vegjël), por TightRope nuk është një rregull i sigurt për shumicën kryqëzon atë që na mundon.

Kjo sepse TightRope, si riparimet e tjera ekstrakapsulare, nuk kufizon forcat qethëse që ndikojnë në gjurin e paqëndrueshëm siç është projektuar të bëjë TPLO. Prandaj për racat më të mëdha, është i gabuar nga dizajni, thonë disa. Ky kamp anti-TightRope propozon që zbatimi i tij në qen të racave më të mëdha është po aq i paefektshëm sa çdo riparim tjetër jashtëkapsular.

Me fjalë të tjera, TightRope mund të jetë një mjellmë … por është ende në familjen e rosave. Dhe me një çmim më të lartë (shtoni 250-750 dollarë të tjerë për versionin TightRope të riparimit ekstrakapsular)… a ia vlen vërtet?

Për më tepër, megjithëse TightRope është shpallur si minimale invazive, ai kërkon tre tunele kockash në vend të dy dhe tre prerje në vend të një. Megjithëse prerjet janë menduar të jenë më të vogla, ato që kam parë në internet nuk maten me prerjet e vogla TPLO të kirurgëve të mi lokalë. (Vijat e verdha më poshtë tregojnë prerjet e lëkurës.)

Kjo sepse TightRope, si riparimet e tjera ekstrakapsulare, nuk kufizon forcat qethëse që ndikojnë në gjurin e paqëndrueshëm siç është projektuar të bëjë TPLO. Prandaj për racat më të mëdha, është i gabuar nga dizajni, thonë disa. Ky kamp anti-TightRope propozon që zbatimi i tij në qen të racave më të mëdha është po aq i paefektshëm sa çdo riparim tjetër jashtëkapsular.

Me fjalë të tjera, TightRope mund të jetë një mjellmë … por është ende në familjen e rosave. Dhe me një çmim më të lartë (shtoni 250-750 dollarë të tjerë për versionin TightRope të riparimit ekstrakapsular)… a ia vlen vërtet?

Për më tepër, megjithëse TightRope është shpallur si minimale invazive, ai kërkon tre tunele kockash në vend të dy dhe tre prerje në vend të një. Megjithëse prerjet janë menduar të jenë më të vogla, ato që kam parë në internet nuk maten me prerjet e vogla TPLO të kirurgëve të mi lokalë. (Vijat e verdha më poshtë tregojnë prerjet e lëkurës.)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.