Pamundësia Për Të Urinuar Në Macet

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 03:14

Mbajtja funksionale e urinës në macet

Mbajtja e urinës është termi mjekësor që i jepet zbrazjes jo të plotë (ose zbrazjes) së urinës që nuk shoqërohet me bllokimin e traktit të poshtëm urinar, ndërsa "funksional" përcaktohet se shkaktohet nga një problem me veprimin normal të një organi.

Komplikimet që rezultojnë nga mbajtja funksionale e urinës mund të vijnë nga një infeksion i traktit urinar më të ulët që ngjitet në fshikëz; këputje e fshikëzës urinare ose uretrës; dhe dëmtim dhe atoni i përhershëm (dobësi / humbje e koordinimit) në muskulin detrusor, shtresa muskulore e murit të fshikëzës urinare, e cila tkurret, shtyn poshtë në përmbajtjen e fshikëzës dhe bën që urina të largohet nga trupi përmes uretrës.

Kjo gjendje është më e zakonshme tek meshkujt sesa tek macet femra.

Simptomat dhe llojet

• Fshikëza urinare e shtrirë në mënyrë të prekshme
• Përpjekje joefektive, të shpeshta, për të urinuar pa sukses
• Rryma e urinës mund të jetë e dobët, e dobësuar ose e ndërprerë
• Fshikëza mund të jetë aq e plotë sa shpesh rrjedh urinë
• Distensioni i barkut, dhimbja e barkut ose shenjat e azotemisë postrenale mund të mbizotërojnë në raste të rralla ose me këputje të traktit urinar
• Infeksionet e përsëritura të traktit urinar mund të kenë shkaktuar probleme muskulore të shoqëruara me urinim

Shkaqet

Hiperkontraktiliteti i muskulit detrusor të fshikëzës urinare (atrusti detrusor)

• Më së shpeshti zhvillohet pas mbidensionimit të fshikëzës urinare të papritur (akute) ose afatgjate (kronike); shumë mace kanë një histori të mosfunksionimit të sistemit nervor ose bllokimit ose bllokimit të mëparshëm të urinës
• Çrregullime të elektroliteve si hiperkalemia, hipokaliemia, hiperkalcemia, hipokalcemia
• Lezione të nervave legenit
• Lezionet e palcës kurrizore sakrale (siç janë keqformimet kongjenitale, shtypja e cauda equina, sëmundja e diskut lumbosakral dhe frakturat / zhvendosjet vertebrale) mund të rezultojnë në një fshikëz urinare të dobët, të tejndarë me rezistencë të dobët të daljes (rezistenca e daljes është frenimi i aftësisë për të kaluar urinën përmes uretrës)
• Lezionet e palcës kurrizore suprasakrale (të tilla si zgjatimi i diskut ndërvertebror, frakturat e shtyllës kurrizore dhe tumoret kompresive) mund të rezultojnë në një fshikëz urinare të shtrirë, të fortë që është e vështirë të shprehet ose të zbrazet nga presioni i butë manual
• Macet me neuropati, lezione sakrale, lezione suprasakrale të shtyllës kurrizore ose çrregullime të trurit të mesëm mund të vuajnë gjithashtu nga dysinergjia detrusor-uretrale, ku tkurrja e muskulit detrusor dhe relaksimi i uretrës nuk janë të koordinuara
• Ulja e tkurrjes së muskulit detrusor (atonia detrusor) me mbajtjen e urinës është një tipar i një çrregullimi të karakterizuar nga funksioni anormal i sistemit nervor autonom (i njohur si disautonomia); disautonomia haset kryesisht në macet në Britaninë e Madhe

Pengesa funksionale urinare

• Kirurgjia e mëparshme e legenit ose uretrës
• Medikamente antikolinergjike (të cilat mund të ndikojnë në veprimet normale nervore)
• Rezistencë e tepërt e uretrës, zakonisht i atribuohet përbërësve muskulorë të lëmuar ose të strijuar të uretrës (uretrospazma); mund të shihet pas bllokimit të uretrës ose operacionit uretral ose legenit, inflamacionit të uretrës ose sëmundjes së prostatës

Diagnostifikimi

Ju do të duhet të jepni një historik të plotë të shëndetit të maces tuaj, fillimin e simptomave dhe incidenteve të mundshme që mund të kenë çuar në këtë gjendje. Do të kryhet një profil i plotë i gjakut, duke përfshirë një profil kimik të gjakut, një numërim të plotë të gjakut dhe një analizë të urinës. Analiza e urinës mund të zbulojë prova të infeksionit të traktit urinar ose inflamacionit.

Një ekzaminim neurologjik do të përfshijë një vlerësim të shkurtër të shtyllës kurrizore të poshtme, kaudale. Funksioni i nervit periferik do të jetë i dukshëm nga ekzaminimi i tonit anal, tonit të bishtit dhe reflekseve perineale (muskujt midis hapjeve anale dhe uretrës). Kateterizimi mund të jetë i nevojshëm për të përjashtuar bllokimin e uretrës. Nëse nuk ka pengesë kateteri duhet të kalojë lehtësisht nëpër uretër.

Mielografia, epidurografia ose tomografia e kompjuterizuar (skanimi me CT) mund të përdoren për të përcaktuar nëse lezione janë të pranishme në shpinë, duke treguar një shkak neurologjik. Një teknikë tjetër imazherie që përdorin veterinerët përfshin injektimin e një agjenti radiokontrastues në trupin e maces për të ndjekur rrjedhën e urinës nga veshkat përmes traktit uretral me anë të rrezeve X.

Për shkak se ka disa shkaqe të mundshme për këtë gjendje, veterineri juaj ka shumë të ngjarë të përdorë diagnozën diferenciale për t'u vendosur në shkakun themelor. Ky proces drejtohet nga një inspektim më i thellë i simptomave të dukshme të jashtme, duke përjashtuar secilin nga shkaqet më të zakonshme derisa të rregullohet çrregullimi i saktë dhe të trajtohet në mënyrë të përshtatshme.

Këtu janë disa nga shkaqet e mundshme që do të merren parasysh ose zbriten ose konfirmohen:

• Kompresimi ekstremural i uretrës, siç është masa e qetë e qafës së fshikëzës urinare, një gjëndër e madhe e prostatës ose një masë e barkut kaudal
• Oliguria, anuria dhe këputja e traktit urinar
• Pengesa fizike dhe mekanike; shenjat klinike të obstruksionit urinar përfshijnë pollakiuria, stranguria dhe hematuria; pacientët me pengesa mekanike mund të anulojnë disa pika urinë pas periudhave të gjata të tendosjes
• Lezione mbi shtyllën kurrizore ose në sakrum (baza e pasme e shpinës) që mund të ndikojë në sinjalet nga truri dhe rrjedhimisht impulsin për të urinuar; mund të tregohet edhe nga paraliza e pjesshme ose e plotë e gjymtyrëve, hiperrefleksia e gjymtyrëve dhe dhimbja e qafës së mitrës, torakolumbarit dhe mesit; toni i bishtit në depresion;
• Fshikëza urinare është zakonisht e shtrirë, e fortë dhe e vështirë për tu shprehur me lezione të shtyllës kurrizore të sipërme, dhe zakonisht është e distenduar, e dobët dhe mjaft e lehtë për tu shprehur me lezione sakrale; në pacientët me lezione kronike ose të pjesshme, anulimi refleksiv mund të kthehet
• Humbja e koordinimit të muskujve në muskulin detrusor
• Në pacientët që shërohen nga obstruksioni urinar, pamundësia e zbrazjes mund të rezultojë nga ri-obstruksioni, rezistenca e tepruar e uretrës (pengesa funksionale) ose dobësia e detrusorit (atonia) e shkaktuar nga mbidensionimi; nëse fshikëza urinare mund të shprehet me anë të kompresimit të butë manual të aplikuar në bark, ka mundësi të bëhet atoni i detrusorit; nëse haset rezistencë ndaj shprehjes manuale dhe bllokimi i uretrës mund të përjashtohet me ekzaminim ose kateterizim, bllokimi funksional është i mundshëm

Trajtimi

Nëse nuk ka një gjendje të rëndë themelore që është duke shkaktuar këtë çrregullim urinar, macja juaj ka shumë të ngjarë të trajtohet në bazë të pacientëve derisa të kthehet funksioni i duhur urinar. Infeksioni i traktit urinar, nëse është i pranishëm, do të identifikohet në mënyrë specifike dhe do të trajtohet në mënyrë të përshtatshme. Veterineri juaj do të trajtojë çrregullimet primare siç janë çrregullimet e elektroliteve dhe dëmtimet neurologjike dhe do t'i korrigjojë ato nëse është e mundur. Azotemia, çekuilibrat elektrolitarë dhe shqetësimet acido-bazike të shoqëruara me mbajtjen akute të urinës do të menaxhohen në mënyrë të përshtatshme. Mjeku juaj gjithashtu do të menaxhojë nivelet e tepërta të uresë dhe produkteve të tjera të mbeturinave azotike në gjak (uremia ose azotemia), çekuilibrat e elektroliteve dhe shqetësimet acido-bazike të lidhura me mbajtjen e papritur (akute) të urinës

Mund të merren parasysh opsionet kirurgjikale për shpëtimin e hapjes së uretrës në disa mace; heqja kirurgjikale e penisit dhe krijimi i një hapjeje të re në uretër (e njohur si uretrostomia perineale) mund të kërkohet te macet mashkull me rezistencë të pakontrollueshme të uretrës (frenim i aftësisë për të kaluar urinën përmes uretrës) në fund të uretrës.

Në disa raste, funksioni i plotë i anulimit nuk kthehet, në këtë rast nga ana juaj do të kërkohet menaxhimi i shëndetit urinar të maces tuaj. Do të nevojitet kompresim i shpeshtë manual për lirimin e urinës, dhe mund të kërkohet kateterizim urinar i ndërprerë ose i banuar për të siguruar rrjedhjen e urinës dhe për të mbajtur të vogël fshikëzën urinare.

Veterineri juaj do të kryejë analizë periodike të urinës për të zbuluar infeksionin e përsëritur të traktit urinar nëse macja juaj është diagnostikuar me mbajtje kronike të urinës.