Kimioterapia Mund Të Jetë Helm, Por Jo Në Këtë Orë Të Mjekut

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 03:14

Ekziston një rutinë specifike që ndjekim për çdo kafshë shtëpiake që mbërrin për një takim me kimioterapi. Pronarët mbërrijnë dhe përshëndeten nga një teknik, i cili do të bëjë disa pyetje se si po kalon kafsha e tyre shtëpiake dhe nëse lindin ndonjë ndërlikim nga një trajtim i mëparshëm.

Nëse gjithçka është "status quo", pacienti do të dërgohet në zonën tonë të trajtimit, ku do të regjistrohen parametrat jetësorë të tij (temperatura, rrahjet e zemrës, frymëmarrja dhe pesha e trupit) dhe mostrat e kërkuara të gjakut do të tërhiqen dhe drejtohen në laboratorike

Më pas kryej një provim të plotë fizik dhe sigurohem që nuk ka kundërindikacione për trajtimin (d.m.th., arsye të lidhura me shëndetin për të ndaluar trajtimin).

Tekniku i onkologjisë do të marrë rezultatet e laboratorit, duke ekzaminuar shtypjen për çdo shenjë që tregon se makineritë e gjakut kanë një shkrirje, dhe nëse është e nevojshme, do të bëjë që njollat e gjakut të interpretoj së bashku me rezultatet e automatizuara.

Unë rishikoj rezultatet, pastaj shkruaj recetën për ilaçin e kimioterapisë, duke përfshirë të gjitha llogaritjet shoqëruese, duke përcaktuar sasinë e ilaçit në të dy miligramët dhe mililitrat kur është e zbatueshme, dhe duke përsëritur rrugën e administrimit (p.sh., intravenoz, nënlëkuror, oral). Çdo llogaritje kontrollohet dy herë nga tekniku përgjegjës për administrimin e dozës.

Pesha e trupit, ilaçi, dozimi dhe sasia e pacientit, si dhe rezultatet e punës së tyre laboratorike, futen manualisht në "fletën e tyre të kimioterapisë", një rekord i prekshëm i të gjitha trajtimeve paraprake.

Dozat aktuale kontrollohen përsëri në dozat e mëparshme të atij pacienti, kur është e zbatueshme. Për shembull, ne referojmë në mënyrë të drejtpërdrejtë peshën e tyre aktuale për të qenë të sigurt se është brenda peshave të tyre të mëparshme, se është regjistruar në njësitë e duhura (kilogramë kundrejt kilogramëve) dhe se doza e kimioterapisë është e ngjashme me atë që ishte në një vizitë të mëparshme.

Kjo vëmendje e përpiktë ndaj detajeve mund të duket qesharake e lodhshme. Pse është kaq i përfshirë procesi i administrimit të një ilaçi - veçanërisht kur ai pacient ka marrë të njëjtin ilaç shumë herë më parë? Cila është çështja prapa procesionit të rregullt të ngjarjeve që përshkruajmë?

Përgjigja qëndron në atë që njihet si indeksi i ngushtë terapeutik i barnave të kimioterapisë.

Indeksi terapeutik i referohet një krahasimi të sasisë së një ilaçi të nevojshëm për të shkaktuar një efekt të dobishëm dhe sasisë që shkakton toksicitet.

Paracelsus, një filozof i shekullit të 16-të, deklaroi, “Të gjitha gjërat janë helm dhe asgjë nuk është pa helm; vetëm doza e bën një gjë jo një helm”. Kjo shpesh parafrazohet për të thënë: "doza e bën helmin" (latinisht: sola dosis facit venenum), një përmbledhje e shkëlqyeshme e bazës së indeksit terapeutik.

Çdo ilaç me recetë ka një indeks terapeutik. Një dozë nën marzhin më të ulët të këtij indeksi do të rezultojë në mungesë të efektivitetit. Një dozë mbi kufirin më të lartë mund të çojë në efekte anësore. Në rastet më ekstreme, efektet anësore mund të barazohen me vdekjen. Dozimet brenda indeksit terapeutik do të jenë efektive për trajtimin e gjendjes në fjalë, por do të mbeten jo toksike për qelizat e shëndetshme të pacientit.

Disa receta kanë një indeks të gjerë terapeutik dhe veterinerët kanë një pjesë të mirë të "dhomës së tundjes" në atë që mund të shpërndahet bazuar në madhësinë e një pacienti të caktuar.

Për shembull, e njëjta dozë e saktë e një antibiotiku mund të jetë njësoj terapeutike për një qen 30 lb si për një qen 50 lb. Në mënyrë të ngjashme, një qen 50 b mund të përshkruhet 2-3 tableta të një ilaçi të veçantë për dhimbje që do të jepet çdo 8-12 orë. Indeksi i gjerë terapeutik i atyre barnave lejon variacione të tilla.

Nga ana tjetër, barnat e kimioterapisë, kanë pak ose aspak diferencë sigurie dhe një indeks terapeutik shumë të ngushtë. Kjo do të thotë që dozimi i një ilaçi kimioterapie i nevojshëm për të shkaktuar një efekt anti-kancer është shumë i ngjashëm me atë që shkakton efekte anësore.

Prandaj një gabim i lehtë në llogaritjen që çon në edhe një mbidozë të vogël të ilaçeve mund të çojë në efekte katastrofike për atë pacient. Në ato raste, indet e shëndetshme të pacientit do të ekspozohen ndaj niveleve të ilaçeve që në rastin më të mirë mund të dëmtohen mesatarisht ose të preken përgjithmonë dhe në rastin më të keq të shkaktojnë një reagim fatal.

Ne mund të jemi në gjendje të kurojmë më shumë kancer në kafshët shtëpiake nëse do t'u jepnim atyre doza më të larta të kimioterapisë, por gjithashtu do t'i çonim ato kafshë në prag të vdekjes përpara çdo suksesi të mundshëm. Ky nuk është as një opsion i realizueshëm etikisht ose financiarisht në mjekësinë veterinare. Ne gjithashtu do të kishim një normë shumë më të lartë vdekjeje nga trajtimi, duke humbur një numër të madh të pacientëve në komplikime nga trajtimi në vend të sëmundjes.

Do të isha i qetë nëse nuk do ta pranoja që të paktën një pjesë e ankthit tim rreth dozimit të kimioterapisë buron nga personaliteti im i Tipit A. Unë jam i njohur për llogaritjen dhe ri-llogaritjen e dozave disa herë para se të jap një gisht në recetë (dhe madje edhe të vazhdoj të rishikoj llogaritjet ndërsa ilaçi po jepet). Paranoja ime buron nga njohja e të gjitha gjërave që mund të shkojnë keq kur prishet indeksi terapeutik. Sidoqoftë, sigurisht që ushqehet edhe nga një detyrim i vogël, pasi unë prirem të jem më obsesiv për detaje të tilla sesa kolegët e mi.

Me vëmendjen e duhur dhe të përpiktë në detaje, po siguroj që indeksi terapeutik i ilaçeve të kimioterapisë që unë përshkruaj të mos prishet dhe të shmangen gabimet.

Megjithëse është sigurisht monotone të kryej kaq shumë hapa shtesë për çdo takim, procesi është integral për të garantuar që pacientët e mi trajtohen me të njëjtin standard të kujdesit që do të prisja për veten time.

Doza sigurisht që e bën helmin, por nuk ka asnjë helmim të lejuar në orën time.

Dr. Joanne Intile