A Ia Vlen Shërimi Ilaçi Për Kancerin

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 03:14

Ekziston një proverb jidish që përkthehet në «Ndonjëherë ilaçi është më i keq se sëmundja». Unë shpesh mendoj për këtë fjalë të urtë kur diskutoj për kimioterapinë me pronarët që kanë frikë nga efektet anësore të mundshme në kafshët e tyre shtëpiake.

Shqetësimi më i madh që kanë pronarët kur marrin në konsideratë kimioterapinë është: "A do ta bëjë të sëmurë kafshën time?" Përvoja personale e një pronari me trajtimin e kancerit, ose atë të një miku apo anëtarit të familjes, apo edhe atyre të marrë nga media, do të ngjyrosë perceptimin e tyre për atë që ndiejnë se do të kalojë kafsha e tyre. Ndonjëherë mund të jetë një luftë për mua t'i bindë ata ndryshe.

Barnat e kimioterapisë që përdorim në onkologjinë veterinare janë të njëjtat që përdoren për të trajtuar kancerin tek njerëzit. Nuk ka dallime midis doxorubicinës, karboplatinës ose CCNU që unë përdor në pacientët e mi, kur krahasohet me atë që administrohet tek njerëzit.

Kur unë përshkruaj ilaçe të tilla për pacientët e mi veterinarë, unë në të vërtetë po përdor ilaçe në atë që njihet si emërtim "off label". Kjo do të thotë se ato përdoren në një mënyrë të ndryshme nga ato për të cilat janë licencuar. Për mua, kjo zakonisht do të thotë që po i administroj në një specie të ndryshme nga ajo që u krijuan fillimisht për të trajtuar. Në fakt, i vetmi ilaç kimioterapie i aprovuar me të vërtetë veteriner, i disponueshëm në arsenalin tim, përfshin Palladia^® dhe Kinavet^®, të cilat janë ilaçe oral të licencuara për të trajtuar tumore të qelizave direkore në qen.

Të gjithë ilaçet e kimioterapisë kanë atë që njihet si "doza e tyre e toleruar maksimalisht" (MTD). MTD i çdo ilaçi (kimioterapetik ose jo) përcaktohet përmes provave klinike tek kafshët e gjalla. Gjatë këtyre provave, hetuesit po kërkojnë të shohin se cila dozë mund të administrohet në mënyrë të sigurt për kafshët shtëpiake, me një normë të pranueshme të efektit anësor të përcaktuar më parë. Do të ishte ideale të krijoni një ilaç me 100% efikasitet dhe 0% efekt anësor, por në realitet, kjo nuk është praktike.

Në mënyrë tipike, provat e krijuara për të përcaktuar MTD të një ilaçi kimioterapie janë krijuar për të regjistruar një numër specifik të pacientëve në një dozë fillestare fillestare dhe më pas të regjistrojnë çdo efekt anësor të pafavorshëm që ndodh. Nëse nuk vërehen efekte anësore, doza mund të rritet pak dhe më shumë kafshë shtëpiake mund të regjistrohen në studim, dhe përsëri efektet anësore regjistrohen. Ky model vazhdon derisa afërsisht 25 për qind e kafshëve shtëpiake të përjetojnë ato që konsiderohen efekte anësore të lehta. Pasi të arrihet kjo pikë, kjo konsiderohet MTD për ilaçin në fjalë. Kjo duhet të barazohet me dozën e përshkruar për çdo pacient të ardhshëm.

Kriteret për vlerësimin e ashpërsisë së efekteve anësore gjatë një studimi bazohen në një shkallë objektive që fjalë për fjalë regjistron numrin e episodeve të vjellave, numrin e jashtëqitjeve në ditë dhe përqindjen e uljes së oreksit. Masat e njëjta bëhen gjithashtu në lidhje me parametrat e punës së gjakut (p.sh., numri i qelizave të bardha të gjakut, numri i trombociteve, vlerat e mëlçisë, etj.). Nëse testet laboratorike do të tregonin se një kafshë zhvilloi një numër të ulët të qelizave të bardha të gjakut, ose ngritje në testet e funksionit të organeve, kjo gjithashtu do të ishte një tregues i një MTD për ilaçin në fjalë.

Krijimi i një MTD më lejon t'i them një pronari: "Kafsha juaj shtëpiak ka më pak se 25 përqind të një reaksioni të rëndë ose të moderuar ndaj këtij ilaçi". Kjo gjithashtu përkthehet në kuptimin që kafsha e tyre ka më shumë se 75 përqind mundësi të mos përjetojë asnjë shenjë të kundërt.

Në realitet, unë e kuptoj se asnjë nga këto informacione shkencore nuk mund të ngushëllojë një pronar të shqetësuar kur bëhet fjalë për të marrë një vendim në lidhje me kafshën e tyre. Edhe ndërsa përshkruaj rreziqet dhe statistikat e mundshme që lidhen me shansin jashtëzakonisht të ulët për një reagim të dobët nga trajtimi ndaj pronarit mesatar të kafshëve shtëpiake, unë e di që ato nuk ngushëllohen nga të dhënat. Në fund të fundit, asnjë prej tyre nuk do të ketë rëndësi nëse është "fëmija" i tyre që zhvillon shenja. Dhe madje edhe shenjat e lehta mund të jenë shumë ndikuese për tu trajtuar.

Kjo është ajo që e bën veçanërisht të vështirë për mua të përgjigjem kur njerëzit më pyesin "Çfarë do të bëje nëse kjo do të ishte kafsha juaj shtëpiak?" Meqenëse unë jam një onkolog veterinar dhe punoj në një spital veterinar, unë e di saktësisht se çfarë shenjash duhet të kërkoj, unë kam qasje të shpejtë në trajtime edhe për shenja të vogla, dhe mund t'i sjell kafshët shtëpiake të punojnë me mua dhe t'i shikojnë ato gjatë gjithë kohës. Meqenëse unë jam një onkolog veterinar dhe kam në pronësi një kafshë shtëpiake me kancer, mund të ndjej keqardhje se sa e tmerrshme dhe e tmerrshme ndihet të shikosh kafshën tënde të ndjehet e sëmurë nga një sëmundje vdekjeprurëse (vini re se kafsha ime nuk ishte e sëmurë nga kimioterapia, por më tepër sepse kanceri i tij ishte shumë i avancuar për trajtim në kohën e diagnozës).

Cilado qoftë përvoja e një personi me kimioterapinë, unë i nxis ata që të përpiqen të kuptojnë se qëllimi i onkologjisë veterinare është shumë i ndryshëm nga onkologjia njerëzore. Siç do të thoshte gjithmonë një nga mentorët e mi, "Nuk është jetë me çdo kusht, është cilësi e jetës për aq kohë sa të jetë e mundur". Ilaçi sigurisht që mund të jetë më i keq se sëmundja, por për fat të mirë, në onkologjinë veterinare, kjo ndodh shumë më rrallë sesa mund të sugjerojnë nocionet e paramenduara.

Pra, mesazhi i shtëpisë në proverbin jidish është plot mençuri të zbatueshme, por është gjithashtu e rëndësishme të mbash një perspektivë të mirë për faktet shkencore … përveç kur merret parasysh proverbi im i preferuar i të gjitha kohërave:

"Burri është shefi - nëse gruaja e tij e lejon."

Gëzuar një vjetorin burrit tim të mrekullueshëm! Ja për shumë vite të tjera së bashku të mbushura me dashuri, të qeshura dhe pacientë që na mbajnë zgjuar natën!

dr. joanne intile