Diagnostifikimi është Kanceri, Tani Për Trajtimin - Trajtimi I Kancerit Të Kafshës Suaj

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 03:14

Javën e kaluar ju prezantova me Duffy, një retriever më të vjetër të Artë, i çalë në dukje i thjeshtë doli të ishte paralajmërues për diagnozën shkatërruese të osteosarkomës. Këtë javë dua të bëj disa nga testet e mundshme të skenës, të dizajnuara për të kërkuar përhapjen e këtij lloji të kancerit, si dhe të siguroj depërtimin tim klinik në vlerën dhe dobinë e tyre.

Trajtimi i rekomanduar i zgjedhur për qentë me osteosarkoma të një kocke që mban peshë është amputimi i gjymtyrës së prekur. Vetëm në raste shumë specifike, ne mund të marrim në konsideratë prerjen e lokalizuar të pjesës së prekur të kockës pa ndjekur një amputim (d.m.th., një operacion i kursimit të gjymtyrëve). Më shumë informacion mbi këtë procedurë do të pasojë në një artikull vijues.

Osteosarkoma është një tumor shumë metastatik. Vendet më të zakonshme ku do të përhapet kanceri janë mushkëritë dhe kockat e tjera. Në kohën e diagnozës, më shumë se 90 përqind e qenve do të testohen negativisht për përhapjen e sëmundjes. Megjithatë edhe me heqjen e menjëhershme të tumorit, shumica e qenve do të zhvillojnë tumore metastatike brenda disa muajve të shkurtër pas operacionit. Kjo tregon që kanceri është përhapur tashmë para se të hiqej tumori primar, por ekzistonte në një nivel nën aftësinë tonë për ta zbuluar atë. Jetëgjatësia mesatare pritet të jetë rreth 4-5 muaj vetëm me amputim.

Duke pasur parasysh prirjen që ky kancer të përhapet në mushkëri dhe kocka të tjera, historikisht ne kemi përdorur radiografi (rrezet X) të mushkërive së bashku me gjetjet e provimit fizik si mënyrat kryesore për të vlerësuar përhapjen. Megjithatë, ekzistojnë disa kufizime në këto teste diagnostikuese; në mënyrë që një tumor metastatik të jetë i dukshëm në një radiografi, duhet të ketë madhësi rreth 1cm3, që vlerësohet të jetë rreth 1 miliard qeliza kancerogjene. Nuk duhet një diplomë mjekësore për të ditur se është një sasi e madhe e qelizave kancerogjene. Ne gjithashtu e dimë që kafshët nuk tregojnë shenja dhimbjeje në të njëjtën mënyrë si njerëzit, dhe ekzaminimet fizike mund të jenë jashtëzakonisht të pandjeshme për marrjen e sikletit të lidhur me një tumor metastatik brenda një kocke tjetër.

Testet e avancuara diagnostike me ndjeshmëri të shtuar për zbulimin e përhapjes së tumoreve osteosarkoma tani janë më të disponueshme. Tani rekomandojmë një skanim CT torakale pasi që ky modalitet i imazheve është më i lartë se radiografitë për marrjen e tumoreve më të vegjël brenda mushkërive dhe gjithashtu janë më të mirë në lokalizimin e tumoreve në pjesë specifike të kësaj indi. Ne gjithashtu mund të kryejmë shintigrafinë bërthamore, e cila është një test diagnostikues i dobishëm për marrjen e tumoreve në kockat e tjera të skeletit.

Skanimet me CT dhe shintigrafia bërthamore janë mundësi të mrekullueshme të testimit, por priren të jenë të kufizuara në disponueshmërinë e tyre, janë të shtrenjta dhe kanë dobësitë e kërkimit të qetësimit të rëndë dhe / ose anestezisë së përgjithshme. Ata gjithashtu kanë normat e tyre të veçanta false false dhe negative të gabuara dhe janë teste cilësore, që do të thotë se mbështeten në interpretimin njerëzor dhe gabimin e operatorit, i cili nganjëherë kontribuon në rezultate konfuze.

Disa veterinerë rekomandojnë kryerjen e ekografive të barkut si një test depistimi tek qentë me tumore kockash. Shanset e përhapjes së një tumori kockor në një organ të brendshëm do të ishin jashtëzakonisht të ulëta, por shanset e ultrazërit të barkut që marrin një ose më shumë anomali me rëndësi të papërcaktuar do të ishin të moderuara. Zakonisht kjo çon në teste të mëtejshme, të cilat vetë mund të jenë përfundimtare. Gjatë gjithë kohës kemi një pacient të dhimbshëm dhe pronarë të hutuar dhe emocionalë të cilët thjesht kërkojnë gjënë e duhur për të bërë për qenin e tyre.

Opsionet e përparuara të testimit janë të shkëlqyera, por kur diskutoj për dobinë e tyre me pronarët, me të vërtetë përpiqem të përqendrohem në përcaktimin e qëllimit të tyre për qenin e tyre. Duhet të pyesim veten se çfarë do të bëjmë me rezultatet e testit përpara se ta kryejmë, dhe a do të ndryshojnë këto rezultate planin e rekomanduar të trajtimit?

Qentë me osteosarkoma janë të dhimbshëm, dhe megjithëse ka disa opsione të trajtimit paliativ, secili bie shumë larg në aftësinë e tij për të kontrolluar dhimbjen kur krahasohet me amputimin. Nëse një skanim CT tregon qindra tumore të vogla në të gjithë lobet e mushkërive, unë pajtohem që prognoza për mbijetesë afatgjatë është e dobët. Por a nuk e konsiderojmë amputimin e gjymtyrës së kafshës shtëpiake për të kontrolluar dhimbjen ndërsa ato janë ende asimptomatike për përhapje? Po nëse skanimi tregon dy tumore, ose thjesht një tumor të mundshëm? Si ta vendosim përgjigjen e duhur?

Sipas mendimit tim, nëse metastazat zbulohen ose jo në kohën e diagnozës, amputimi kirurgjikal i gjymtyrës së prekur në një qen ndryshe asimptomatik është diçka që unë do ta rekomandoj në pothuajse të gjitha rastet. Unë nuk e ndjeja gjithmonë këtë, dhe ky qëndrim është diçka që unë kam miratuar gjatë viteve të mia të punës si onkolog duke u përpjekur të menaxhoj në mënyrë mjekësore shqetësimin e qenve me tumore të kockave.

Sigurisht, jo çdo pronar zgjedh për amputim, dhe jo çdo qen është një kandidat për këtë operacion (p.sh., ata mund të kenë sëmundje neurologjike ortopedike ose degjenerative të mëdha dobësuese që pengojnë aftësinë e tyre për të ambuluar edhe me katër gjymtyrë). Në ato raste, ne kemi disa mundësi për lehtësimin e dhimbjes, secila me nivelet e veta të ndryshme të suksesit, të cilat do të jenë objekt i artikullit të javës tjetër.

Kam diskutuar opsionin e ndjekjes së testimit të avancuar me pronarët e Duffy dhe ata zgjodhën të ndjekin skanimin e kraharorit, shintigrafinë e kockave dhe ultrazërit e barkut, të cilat për fat të mirë ishin të gjitha negative për ndonjë përhapje ose sëmundje ndërkurrente, me përjashtim të një nyje të dyshimtë të dyshimtë 4 mm në njërën nga lobet e tij të majtë të mushkërive.

Dhe kështu filloi diskutimi për amputimin kundrejt kujdesit paliativ për Duffy.

Vazhdon…

dr. joanne intile