A është Përhapja E Kancerit E Lidhur Me Biopsinë Tek Kafshët Shtëpiake? - Kanceri Në Qen - Kanceri Në Cat - Mitet E Kancerit

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 03:14

Shumë herë jam referuar një pacient ku ekziston dyshimi i fortë për kancer, por një diagnozë përfundimtare nuk është arritur ende.

Pavarësisht nëse një masë palpohet nga jashtë, vizualizohet në një radiografi, apo shihet që del nga indet brenda gojës, ngrihet shqetësimi se shkaku i rritjes është kanceri, dhe rekomandimi është bërë për të kërkuar kujdes onkologjik.

Pas vlerësimit të pacientit, unë në përgjithësi këshilloj një nga tre procedurat për të përcaktuar një diagnozë përfundimtare: një aspirate me gjilpërë të hollë (FNA), një biopsi prerëse ose një biopsi ekscizionale.

Marrja e mostrave nga një tumor, qoftë nga një FNA apo biopsi, është një hap thelbësor që do t'i nënshtrohen shumicës së pacientëve tanë me kancer. Niveli i invazivitetit të kërkuar për të kryer teste të tilla varet nga vendi ku tumori është i vendosur në mënyrë anatomike.

Për tumoret që ndodhen brenda ose vetëm poshtë lëkurës, FNA ose biopsi mund të kryhen në mënyrë rutinore, dhe me invazivitet minimal.

Për tumoret e brendshëm, për shembull ata që ndodhen brenda zgavrës së barkut ose gjoksit, FNA ose biopsia konsiderohet ende përgjithësisht një procedurë rutinë. Më shpesh këto procedura bëhen përmes udhëzimit me ultratinguj në mënyrë që të maksimizohet rendimenti diagnostik.

Në disa raste, është e nevojshme një procedurë më intensive kirurgjikale. Kjo përfshin procedurat kirurgjikale laparoskopike, të cilat konsiderohen minimalisht invazive. Përfitimi i kësaj forme të operacionit është që kërkon prerje të vogla; prandaj rikuperimi është i shpejtë. E keqja e operacionit laparoskopik është se nuk lejon vlerësimin e plotë të të gjithë zgavrës në fjalë dhe për këtë arsye nuk zëvendëson operacionin e plotë hulumtues.

Kirurgjia e hapur e kraharorit ose e barkut përfshin krijimin e një prerjeje të madhe. Kjo metodë mund të sigurojë mostra të biopsisë ose duke marrë copa të vogla nga indet (et) e prekura ose duke hequr tumoret në tërësinë e tyre (p.sh., tumoret e shpretkës mund të hiqen gjatë një operacioni splenectomy). Ky lloj operacioni lejon gjithashtu vizualizimin e plotë të të gjithë zgavrës në fjalë, e cila është thelbësore për të ekzaminuar prova të anomalive të tjera ose përhapjes së mundshme të sëmundjes.

Një nga pyetjet e para që unë jam bërë nga pronarët e shqetësuar kur përmend fjalët "aspiroj" ose "biopsi" është: "A nuk do të shkaktojë përhapja e kancerit akti i kryerjes së këtij testi?"

Onkologët përgjithësisht e konsiderojnë këtë linjë të të menduarit si një "mit", që do të thotë diçka që besohet gjerësisht, por e rremë në origjinë. Ajo që është interesante është mungesa e aftësisë sonë për të thënë me siguri se ky është me të vërtetë një mit (përkundrejt një fenomeni të pa studiuar).

Një studim i kohëve të fundit në shkallë të gjerë në klinikën Mayo në Fort Lauderdale, Florida, u krijua për t'iu përgjigjur pyetjes së rrezikut të përhapjes së kancerit të shoqëruar me një procedurë biopsie. Në këtë studim, studiuesit shikuan rezultatin për pacientët me kancer pankreatik jo-metastatik, të cilët ose bënë ose nuk iu nënshtruan një FNA përpara një operacioni më përfundimtar për tumoret e tyre.

Rezultatet treguan se pacientët që iu nënshtruan një procedure aspirate në të vërtetë kishin një rezultat më të mirë sesa ata që nuk e bënë këtë, me një kohë të përgjithshme mbijetese prej 22 muajsh krahasuar me 15 muaj. Megjithëse numerikisht jo mbresëlënëse, rezultatet ishin statistikisht të rëndësishme.

Studiuesit arritën në përfundimin se akti i prokurimit të një mostre nga tumori nuk ishte i lidhur me përhapjen e sëmundjes. Për më tepër, raportet e raportuara më parë të rasteve të izoluara të rasteve kur tumoret u përhapën pas një biopsie ose procedurë aspirate duhet të konsiderohen ngjarje të tilla të rralla që rreziku nuk garanton përfitim.

Një studim tjetër ekzaminoi marrëdhëniet midis FNA, biopsisë prerëse ose ekscizionale të një forme specifike të kancerit të gjirit dhe rrezikut të përhapjes së tumorit në një nyje limfatike rajonale. Ky studim kundërshtoi rezultatet e klinikës Mayo. Studiuesit gjetën një korrelacion midis "aspiratës me gjilpërë të hollë dhe një rritje të incidencës së metastazave të nyjeve sentinel".

Çfarë përfundimesh mund të nxjerrim nga rezultatet e kundërta të këtyre dy studimeve? Përgjigja qëndron në përfundimin.

Pasi të lexoni raportin e klinikës Mayo, është e lehtë për një lexues të vendosë se procedurat e biopsisë janë të sigurta dhe posedojnë një shkallë të ulët të ndërlikimeve. Më e rëndësishmja, ata madje mund të shkojnë aq larg sa të nxjerrin përfundimin se refuzimi i një biopsie ose operacioni nga frika e shkaktimit të përhapjes së kancerit mund të përkeqësojë rezultatin e një kafshe shtëpiake. A është pikërisht kjo ajo që deklaron punimi? Jo, por nëse do të jepej gjerësia gjeografike e "leximit midis rreshtave", deklarata të tilla nuk do ta shtrinin të vërtetën deri këtu.

Rezultatet e studimit të kancerit të gjirit i tregojnë një lexuesi se mund të ketë një lidhje midis aktit të manipulimit fizik të një tumori dhe pranisë së qelizave tumorale brenda nyjeve limfatike që kullojnë zonën ku ndodhet tumori. Nëse ata do të bënin një përfundim të tillë, ata nuk do të thoshin aspirata që shkaktoi përhapjen e qelizave tumorale, por përkundrazi duke pranuar një korrelacion midis dy ngjarjeve.

Kur vlerësoni objektivisht studimet me rezultate të ndryshme, është e lehtë të kuptohet pse konfuzioni vazhdon në publikun e gjerë në lidhje me çështje të komplikuara mjekësore. Për fat të keq, kjo situatë është me bollëk në hulumtime. Kjo ka të ngjarë të jetë një nga arsyet kryesore pse mitet dhe idetë e gabuara në lidhje me kancerin janë kaq të përhapura në kafshë dhe njerëz.

Mendimi im mbi këto situata më pak se të qarta është të lejoj përvojën klinike të më udhëzojë në tejkalimin e hendekut midis miteve dhe statistikave. Konkluzioni është i mirë, por nuk do të më ndihmojë të bëj rekomandime për një pronar të dëshpëruar që është nervoz për kujdesin e kafshës së tyre.

Nëse po mendoni se cili është mendimi im kur bëhet fjalë për shqetësime në lidhje me një FNA ose biopsi që rezulton në përhapjen e kancerit, njohja ime me këto procedura dhe rreziku i tyre më tregon se miti është i pasaktë. Unë do të vazhdoj të pres provat që tregojnë fort drejt një lidhjeje shkakësore midis dy ngjarjeve.

Dr. Joanne Intile

Burimi:

Lista e Institutit Kombëtar të Kancerit të Miteve të Përbashkët të Kancerit dhe Keqkuptimeve