Diagnostifikimi I Kancerit Të Qenit Tuaj: Mos U Panik

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 03:14

Pronarët e Duffy vunë në dukje se ai po çalonte në këmbën e tij të djathtë të përparme disa javë më parë. Ata nuk i dhanë shumë vëmendje në atë kohë. Nuk ishte e pazakontë për këtë Retriever të bukur dhe aktiv 9-vjeçar të Artë të shkulte një muskul herë pas here, dhe pas disa ditësh pushimi dhe ilaçeve anti-inflamatore të përshkruara, Duffy po ndihej shumë më mirë.

Çalimi u kthye rreth dhjetë ditë më vonë, dhe këtë herë ata vunë re një ënjtje mbi kyçin e dorës (dore) të Duffy në të njëjtën gjymtyrë. Ata e kuptuan që ky nuk ishte vetëm një muskul i lënduar dhe ata caktuan një takim me veterinerin e tij kryesor të nesërmen.

Veterineri i Duffy’s bëri radiografi (rrezet X) të ënjtjes mbi karpusin e tij. Imazhet zbuluan afër shkatërrimit të plotë të pjesës distale (më të ulët) të rrezes (kocka që mban peshë në pjesën e përparme) me një sasi të konsiderueshme të ënjtjes dhe gjithashtu disa formime të reja të kockave. Të gjitha këto shenja fatkeqësisht treguan drejt gjasave të mëdha që Duffy të kishte kancer të kockave. Mjeku i Duffy rekomandoi që ata të vijnë të flasin me mua për opsione të ndryshme në dispozicion për marrjen e një diagnoze përfundimtare dhe gjithashtu për të mësuar rreth disa opsioneve të mundshme të trajtimit.

Unë menjëherë u takova me Duffy dhe pronarët e tij të shqetësuar. Unë rashë dakord me veterinerin e Duffy dhe diskutova gjasat që ai të kishte një lloj specifik të kancerit të kockave të quajtur osteosarkoma. Ky tumor shumë agresiv shkakton dhimbje të konsiderueshme për qentë e prekur, dhe është gjithashtu shumë metastatik, që do të thotë se kishte shumë mundësi që qelizat tumorale të ishin përhapur tashmë në vendet e largëta në trupin e Duffy. Vendet më të zakonshme të përhapjes do të ishin mushkëritë dhe kockat e tjera.

Kam biseduar me pronarët e Duffy për testet që mund të kryejmë për të qenë të sigurt për shqetësimin tim dhe gjithashtu se si mund të shikojmë për çdo përhapje të kancerit të tij. Testi "standard i artë" për diagnostikimin e kancerit të kockave në qen është një biopsi, ku pjesët e vogla të kockave të prekura hiqen me një procedurë kirurgjikale nën anestezi të përgjithshme.

Megjithëse një biopsi ka të ngjarë të sigurojë një diagnozë të saktë, ka disa dobësi të procedurës. Koha e kthimit për mostrat e biopsisë mund të jetë aq e gjatë sa një javë ose më shumë, dhe gjatë asaj kohe kafshët shtëpiake janë akoma të dhimbshme dhe ekziston një rrezik (megjithëse i ulët) për të shkaktuar një frakturë të një kocke tashmë të dobësuar. Ekziston gjithashtu një rrezik i vogël i infeksionit dhe gjakderdhjes, dhe nëse nuk është planifikuar si duhet, mbjellja e qelizave tumorale në indin lidhës përreth.

Për qentë me kancer të kockave të dyshuar, unë zakonisht rekomandoj që të fillojmë me një aspiratë të gjilpërës së hollë të drejtuar me ultratinguj të vetë lezionit. Kjo është një procedurë relativisht e drejtpërdrejtë që kryhet nën qetësim të lehtë. Një gjilpërë e mesme futet në kockën e prekur dhe qelizat mund të nxirren dhe vlerësohen nën mikroskop nga një citopatolog i trajnuar. Pro kryesor i kësaj prove është kthimi i shpejtë përreth kohës (brenda 24-48 orëve në shumicën e rasteve), dhe rreziku i shkaktimit të një frakture është minimal.

Testi i hollë i aspiratës së gjilpërës është shumë i mirë për të marrë një diagnozë të "kancerit vs jo kancerit". Rezultatet zakonisht tregojnë ose sarkomë (kancer) ose kockë reaktive (pa kancer të dukshëm). Sarkomat janë tumore të indit lidhor, dhe kocka është një shembull i një prej shumë llojeve të indit lidhës në trup.

Kur bëhet fjalë për sarkomat e kockave, ka disa lloje që zakonisht i shohim brenda kockave. Siç u tha më lart, osteosarkoma do të ishte lloji më i zakonshëm, i ndjekur nga kondrosarkoma, fibrosarkoma dhe hemangiosarkoma. Tumoret e tjerë primarë të kockave përfshijnë sarkoma histiocitike dhe osteokondrosarkoma multilobulare.

Arsyeja që një aspirati nuk ka specifikën për të përcaktuar nëntipin e sarkomës është sepse me këtë procedurë ne po nxjerrim vetëm qeliza individuale, ndërsa një mostër biopsie do të marrë jo vetëm qelizat tumorale, por elementë të tjerë të vetë kockave që ndihmojnë një patolog të përcaktojë saktë natyra e tumorit.

Nëse një mostër aspirate kthehet pozitive për sarkoma, mund të kryhet një provë shtesë (njollë fosfataza alkaline) për të përjashtuar ose përjashtuar osteosarkomën. Unë i nxis pronarët të fillojnë me një aspiratë së pari pasi e shoh mënyrën më të shpejtë për të marrë një diagnozë me rrezik minimal për pacientin.

Unë e diskutova këtë me pronarët e Duffy dhe ata zgjodhën të shkonin përpara me radiografitë e mushkërive të tij dhe procedurën e thithjes së gjilpërës së hollë. Siç pritej, Duffy e trajtoi procedurën në mënyrë të përsosur, pa asnjë ndërlikim. Ne shtuam disa ilaçe më të forta për dhimbjen në trajtimin e tij anti-inflamator në shtëpi dhe ai u largua atë ditë ende i çalë, por i shkujdesur dhe i lumtur, duke mos kuptuar aspak shqetësimin e pronarëve të tij.

Dy ditë më vonë, vonë në mbrëmje pasi mbarova takimet e mia, u ula për të thirrur pronarët e Duffy. Në një konferencë me të dy pronarët me padurim në pritje të fjalëve të mia, me trishtim e transmetova që rezultatet e testit konfirmuan dyshimet tona: Duffy kishte osteosarkoma.

Unë nuk jam shpesh ai që jep lajmin për një diagnozë të kancerit tek pronarët, por kur e bëj, kam vërejtur se ka disa reagime tipike. Disa pronarë do të zemërohen dhe do të përplasen ndërsa të tjerët janë shumë të mërzitur për të folur. Pronarët e Duffy ranë në tipin "e fortë, por e heshtur", duke mos treguar vërtet shumë emocione, duke dëgjuar në mënyrë stoike fjalët e mia me pak shkëputje dhe aluzion skepticizmi. Ata pyetën se cili do të ishte hapi tjetër dhe unë u thashë atyre se unë rekomandova që të caktonin një prerje të gjymtyrës së prekur të Duffy sa më shpejt të jetë e mundur.

Marrja e shkurtër e hollë e frymëmarrjes nga të dy pronarët mezi dëgjohej përmes telefonit, megjithatë menjëherë e dija domethënien e tij. Në të, unë zbulova frikën nga perspektiva e operacionit dhe çfarë do të thoshte për Duffy të jetonte pjesën e mbetur të jetës së tij si një qen me tre këmbë. Unë e kam pasur këtë diskutim me pronarët shumë herë më parë dhe e dija se do të filloja një bisedë të gjatë dhe të nxitur emocionalisht.

Unë fillova fjalë për fjalë thembrat e mia dhe vura këmbët në tryezën time dhe thashë: “Mundohuni të mos bëni panik. Më lejoni t'ju them se çfarë mund të prisni…”

Javën e ardhshme, qëndroni në rregull për të mësuar se çfarë vendosën pronarët e Duffy dhe mësoni më shumë rreth opsioneve terapeutike dhe prognozës për një qen me osteosarkoma.

Dr. Joanne Intile