Kur Një Veteriner E Merr Me Të Vërtetë Të Gabuar

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-01-11 15:43

Unë shoh shumë diskutime në këto blogje që përkeqësohen në përçmime të gjata për përvojat negative të njerëzve me veterinerët. I mora një kontakt kur shkrova një artikull në lidhje me një rast që nuk shkoi siç dëshiroja.

Unë jam një shpirt goxha falës. E di që njerëzit nuk janë perfekt dhe se, për fat të keq, ndodhin gabime. Gabime të sinqerta, gabime në komunikim; këto gjëra janë ngjarje të tmerrshme, që shqetësojnë zemrën kur ato ndodhin, si për klientin ashtu edhe për veterinerin (ose të paktën veterinerët që njoh). Por ato ndodhin sidoqoftë.

Ndonjëherë jam unë. Ndonjëherë është dikush tjetër. Ndonjëherë e shoh kafshën shtëpiake për një mendim të dytë dhe vë re gabimin (i cili është i lehtë për tu bërë kur një tjetër DVM ka bërë të gjithë punën dhe unë thjesht shikoj të dhënat e tyre nga një këndvështrim tjetër). Jam i sigurt se një ose dy klientë të mi kanë shkuar për të kërkuar një mendim të dytë dhe kanë marrë përgjigjen që më iku.

Unë një herë injektova aksidentalisht një mace me vaksinë qeni (kapa shishën e gabuar, macja ishte mirë, klienti më kujton atë në çdo vizitë). Njoha një veteriner që kapi Xylazine (qetësues kali) në vend të Xylocaine (anestetik lokal) dhe qetësoi një mace të deklaruar për tre ditë rresht (edhe ajo mace ishte mirë, në fund të fundit, por ishte një shërim i gjatë). Kam lexuar një histori në VIN për një veteriner që aksidentalisht i dha zgjidhje eutanazisë maces së gabuar. Ai e kishte injektuar macen në bark, por menjëherë duke kuptuar gabimin e tij, ai e nxitoi macen në operacion për të hequr barkun jashtë dhe e mbajti atë në një ventilator për ditë. Ai ishte i përzemërt. Në fund të fundit macja vdiq.

Gabimet ndodhin me frekuencë marramendëse nga ana njerëzore e gjërave. Atul Gawande, MD, një kirurg, ka shkruar një seri librash të shkëlqyeshëm duke theksuar shkallën e gabimeve në mjekësinë njerëzore dhe ofron sugjerime se si t'i korrigjoni ato. (Libri i tij, Komplikimet, më shpëtoi mendjen e shëndoshë si një veteriner i ri.)

Kështu që unë kam qenë duke folur për gabime të sinqerta të llojit të trurit, por çfarë ndodh kur një tjetër DVM vidhoset në një formë të lë pa frymë? Ai nuk i dha ilaçin e gabuar një pacienti të gabuar, por ai dha një ilaç të vjetër - një që nuk është më standard i kujdesit për një pacient.

Unë nuk e di, unë mendoj se dikush mund të thotë se një vidhosje është një vidhosje, pavarësisht nga origjina e saj, qoftë kjo mungesë e mendjes apo paaftësisë.

Kjo histori flet për një qen me emrin Rose i cili kishte disa lezione të çuditshme të lëkurës në fytyrë dhe kokë. Ata kishin ardhur tek unë dhe ne e kishim testuar atë për krimb unazash dhe zgjebe dhe infeksion bakterial (të gjitha negative). Klientët thanë që Rose po pastronte disa medikamente holistike, kështu që unë u thashë të më ndiqnin nëse ndryshonte diçka; hapi tjetër do të ishte referimi tek një dermatolog i borduar për të kuptuar gjërat.

Lezionet nuk u zgjidhën, kështu që ata përfunduan duke e çuar atë tek një tjetër veteriner për një mendim të dytë (mjek i përgjithshëm, jo specialist).

Ai veteriner i hodhi një vështrim asaj dhe vendosi që ajo qartë kishte zgjebe sarkoptike. (Sipas mendimit tim, ajo qartë nuk e bëri, pasi nuk kruhej dhe pamja dhe shpërndarja e lezionit nuk ishte në përputhje me Sarcoptes).

Nëse dyshoj për zgjebe Sarkoptike, unë përshkruaj disa doza provash të një parandaluesi popullor të krimbave të zemrës që është etiketuar për zgjebe, ka rreth 10+ vjet dhe është përgjithësisht shumë i sigurt dhe efektiv.

Para se të dilte ky produkt, ne përdornim një ilaç të quajtur Ivermectin. It’sshtë një krimbues i bagëtive që gjithashtu punon kundër pothuajse çdo zvarritjeje, tundjeje, gërmimi apo paraziti tjetër. Shtë etiketuar për lopë, jo qen.

Ne mund të përdorim shumë ilaçe në modë "me etiketa ekstra" (d.m.th., jo sipas rregullave të FDA se kush e merr atë ilaç) NESE NUK ekziston një ilaç alternativ që laSHT i etiketuar për atë specie. Nëse përdorim një ilaç me etiketa ekstra, duhet t'i tregojmë klientit që po e bëjmë dhe zakonisht i lëmë të regjistrohen që u thamë.

Shkelësi për Ivermectin është se në qen të caktuar ilaçi mund të depërtojë në tru dhe të shkaktojë simptoma neurologjike dhe madje edhe vdekje. Qentë me prejardhje nga bagëtia (kolitë, strehat, etj.) Janë veçanërisht të ndjeshëm.

Këta qen kanë një defekt në gjenin e tyre MDR1 që i lë ata me defekt në aftësinë e tyre për të thithur, shpërndarë dhe nxjerrë barna të caktuara, duke i bërë ata shumë të ndjeshëm ndaj barnave të tilla të përdorura zakonisht si:

Acepromazine (qetësues)

Loperamid (OTC anti-diarre)

Ivermektin

Butorfanol (narkotik, ilaçe kundër dhimbjes)

Unë i përdor këto barna tek pacientët çdo ditë.

Në shkollën e veterinerëve mbaj mend që na shpuan në kokë: "Këmbët e bardha, mos u kuro" në lidhje me Ivermectin. Jini shumë, shumë të kujdesshëm me këtë ilaç, ju mund të vrisni një qen me të. Kështu që vështirë se e përdor kurrë.

Por me sa duket, ka akoma veterinerë që bëjnë. Ky veteriner i dha Rose dy fotografi të mëdha. Pas gjuajtjes së parë, ajo ishte paksa "jashtë". Pas goditjes së dytë, ajo filloi të vepronte e çorientuar dhe duke ecur si e dehur.

Ata thirrën veterinerin dhe e pyetën nëse ky ishte një efekt anësor i ilaçit. Ai tha: "Në asnjë mënyrë!"

WTH?

Ata erdhën tek unë pranë dhe unë thashë: "Dreq po!" Unë kurrë nuk kam parë një rast të toksicitetit të Ivermectin, kështu që unë godita librat dhe thirra dermatologun tim lokal dhe specialistin tim lokal të ER. As ata nuk e kishin parë shumë, por kjo dukej si ajo që po ndodhte me Rose.

Kishin kaluar rreth pesë ditë nga e shtëna e saj, kështu që unë shpresoja se ilaçi po dilte nga sistemi i saj dhe ajo do të kthente një cep së shpejti me një kujdes infermieror (nuk ka antidot).

Asnjë fat i tillë. Ditën tjetër ajo nuk mund të ecte, kështu që unë e referova atë në institucionin special të kujdesit kritik që e shpëtoi Misty-n disa javë mbrapa.

Ata e shtruan në spital për toksicitet të supozuar të Ivermectin. Neurologu në staf rekomandoi një MRI dhe një goditje kurrizore për t'u siguruar që nuk ishte diçka tjetër. E gjithë kjo ishte normale dhe brenda 24 orësh Rose ishte në një ventilator.

Pronarët e saj po fajësonin veten e tyre (!) Dhe unë u ndjeva e pafuqishme. Unë po telefonoja çdo ditë në klinikë për azhurnime, dhe këta njerëz thjesht po përpiqeshin të bënin gjënë më të mirë për qenin e tyre. Ata kishin besim se DVM do të bënte atë që ishte e sigurt dhe ai nuk e bëri. Unë kurrë nuk e kam ndjerë më akute atë barrë besimi që na vihet, duke pritur verbërisht që të mos dëmtojmë kafshën e tyre të kafshëve.

Rose zhvilloi toksicitetin e oksigjenit nga ventilatori. Klinika po merrte një të re, por për shkak të fundjavës së festave të 4 korrikut, lindja u vonua. Veterineri ER ofroi të përpiqej të ventilonte me dorë Rose gjatë udhëtimit tre orë me makinë në klinikën më të afërt që kishte një shfryrje terapeutike (Texas A&M), por nuk kishte gjasa që ajo të mbijetonte gjatë udhëtimit.

Çdo veteriner dhe teknik i përfshirë në këtë çështje ishte thjesht i sëmurë për pakuptimësinë e kësaj. Kjo ishte e shmangshme. Kjo ishte e gabuar.

Rose u mor me pneumoni dhe duhej të eutanizohej. Ajo po përmirësohej neurologjikisht, por mushkëritë i dhanë.

Pronarët i shkruan një letër DVM. Unë kam qëndruar jashtë saj deri më tani, i pasigurt se sa i përfshirë duhet të përfshihem. Dua të them, mendoj se ai kurrë nuk duhet ta bëjë këtë përsëri, por a duhet ta humbasë licencën e tij për këtë? Thjesht nuk jam i sigurt. Penalizuar? Sigurisht.

Unë nuk e njoh anën e tij të historisë, por jam i sigurt se është përgjatë vijave të: ai e ka bërë atë mënyrë për dekada dhe kurrë nuk ka pasur një problem.

Këtë herë ai e bëri, dhe është një e madhe.

Për më shumë informacion mbi Defektin e Gjenit MDR1 dhe testimin për të në qenin tuaj, shkoni te: Ndjeshmëria ndaj shumë ilaçeve në Qen në Kolegjin e Mjekësisë Veterinare të Universitetit Shtetëror të Uashingtonit.

Dr. Vivian Cardoso-Carroll

_{Fotoja e dites: Në pritje të një shkopi nga SaritaAgerman}