A është Kujdesi Mjekësor Nga Distanca Aq I Mirë Sa Kujdesi Mjekësor Personal?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 03:14

Një nga ndryshimet kryesore midis spitaleve të përparuara për kafshët dhe njerëzit është se shumica e spitaleve veterinare të referimit mund të kenë mungesë të një ose më shumë specialistëve kryesorë "në terren" dhe të transferojnë aktivitetet që ata zakonisht do të kryejnë në organizata në shkallë më të gjerë përmes "telemjekësisë.” Vetëm spitalet më të mëdha private ose shkollat veterinare kanë secilën nga nën-specialitetet e përfaqësuar fizikisht brenda.

Telemedicina ka shumë pro, duke përfshirë uljen e kostove, sigurimin e pronarëve për akses në specialistë të cilët përndryshe do të ishin të kufizuar nga gjeografia, dhe një kohë më të shpejtë kthimi për rezultate për shkak të rritjes së xhiros.

Një nga të këqijat e telemjekësisë është që specialisti i cili po punon në distancë të jetë i pashmangshëm fizikisht dhe emocionalisht i shkëputur nga pacienti.

Unë isha me fat që përfundova rezidencën time në onkologji mjekësore në një shkollë veterinare ku kisha qasje të drejtpërdrejtë tek çdo specialist që më duhej. Nëse do të kisha pyetje në lidhje me një raport të biopsisë, ose do të më duhej të diskutoja aspekte specifike të një MRI në detaje të mëtejshme, unë mund të shkoja poshtë në zyrën e mjekut që punonte për rastin dhe të flisja me ta ballë për ballë.

Unë gjithashtu mund të kërkoj sqarime lidhur me formulimet konfuze në raportet e tyre personalisht. Në shumë raste, unë mund ta sillja pacientin direkt në zyrën e tyre për t'i treguar atyre tumore ose shenja kirurgjikale për të ndihmuar në interpretimin e tyre. Ka shumë për të thënë për shkallën e vëmendjes dhe lidhjes personale që krijon kjo lloj marrëdhënieje.

Në "botën reale", patologu që interpreton mostrat që unë paraqes punon në një vend të largët dhe nuk mund t'ju tregoja shumë për rrethinat e tyre. Radiologu që lexon testet e mia të imazhit ekziston diku në kohë dhe hapësirë, por unë nuk i njoh personalisht. Megjithëse mund t'i telefonoj ose dërgoj me email në çdo kohë për të folur me ta për aspekte specifike të rastit të pacientit tim, nuk ka të njëjtën vëmendje personale ndaj detajeve që vjen nga kontakti i drejtpërdrejtë.

Në botën dixhitale në të cilën ekzistojmë, telemjekësia nuk duket si një ide aq e keqe. Pse duhet të kemi nevojë të kemi të gjithë në të njëjtën ndërtesë kur të gjithë mund të përdorim talentet dhe përvojat tona në kapacitetet e tyre më të plota nga komoditetet e një vendi të largët? Sigurisht, mund të humbasim vëmendjen personale, por unë mund ta kapërcej këtë pengesë duke u ofruar specialistëve të mi sa më shumë detaje të jetë e mundur në formularët e paraqitjes që shoqërojnë mostrat e mia. Kjo është po aq e mirë sa të flasësh me ta drejtpërdrejt, apo jo?

Po dhe jo. Teorikisht, telemjekësia duhet të funksionojë, si dhe ilaçi "të dorëzojë". Megjithatë, ka raste kur një diagnozë ose interpretim i pasaktë bëhet si rezultat i drejtpërdrejtë i mungesës së "kohës së fytyrës".

Si shembull, kohët e fundit pashë një rast të një qeni, që isha i sigurt se kishte një masë të vendosur në pjesën e përparme të gjoksit të tij, midis lobeve të mushkërive dhe pikërisht përpara zemrës së tij. Kjo ndryshe njihet si masë mediastinale. Interpretimi im u bazua në radiografi (rrezet x) të kryera për të hetuar shkakun e një kollë kronike.

Ne bëmë një skanim CT të zgavrës së gjoksit të pacientit dhe në formularin e dorëzimit te radiologu, i cili do të ishte përgjegjës për interpretimin e imazheve nga skanimi, unë tregova se kafsha shtëpiake kishte një masë mediastinale në radiografi. Ne gjithashtu morëm një aspiratë gjilpërë të hollë të masës për analiza citologjike. Në formularin e dorëzimit për mostrën e aspiratit, unë gjithashtu tregova se kafsha shtëpiake kishte një masë mediastinale.

Lista e shkaqeve të mundshme themelore të një mase mediastinale është e shkurtër, dhe shkaqet më të zakonshme do të ishin limfoma ose timoma. Raporti i skanimit me CT konfirmoi praninë e një mase mediastinale. Raporti i citologjisë tregoi timomë. Manarja u dërgua në operacion për të hequr masën.

Çuditërisht, gjatë operacionit masa në të vërtetë u gjet se përfshinte një pjesë të mushkërive të djathta dhe nuk ndodhej brenda mediastinit.

Ky zbulim e bëri diagnozën origjinale të timomës të pasaktë, pasi ky lloj tumori nuk do të gjendej kurrë brenda vetë indit të mushkërive. Kjo gjithashtu e bëri raportin e radiologut për skanimin e CT dhe raportin origjinal të citologjisë të pasaktë.

Më e rëndësishmja, ajo më tregoi se si patologu që interpretonte kampionin e biopsisë ashtu edhe radiologu që interpretonte skanimin e CT ishin të dy anash gati 100 përqind nga informacioni që dhashë në formularin e dorëzimit. Vlerësimi im fillestar i pasaktë krijoi një efekt domino të dy vlerësimeve të tjera të pasakta. Ne të gjithë jemi njësoj përgjegjës për rezultatin.

Sikur të mos i kisha dhënë ndonjë histori patologut ose radiologut, a do të ishin përgjigjet e tyre të ndryshme? Nëse ata të dy do të punonin pranë meje në spitalin tim, a do t'i kishin interpretuar rezultatet në një mënyrë alternative? A duhet të kisha dhënë më pak të dhëna sesa më shumë? A kanë rezultuar veprimet e mia në një rezultat më pak se optimal për këtë pacient?

Për fat të mirë, trajtimi i zgjedhur për shumicën e tumoreve primare të mushkërive do të ishte i njëjtë me atë të timomës - operacioni për heqjen e masës. Dhe pacienti aktualisht po bën mirë.

Por ky rast më bëri të pyes veten: sa shpesh në mjekësinë veterinare ndikon paragjykimi i një mjeku në rezultatin për një rast? Dhe sa shpesh ky ndikim mund të rezultojë në një rezultat më pak se optimal për pacientin? Për fat të mirë, në shembullin që kam dhënë, rezultati nuk u ndikua negativisht. Por çfarë lidhje me herët e tjera?

Unë ende gaboj në anën e dhënies së më shumë informacionit, veçanërisht kur u dërgoj gjërat specialistëve të jashtëm. Jam i sigurt që siguron një interpretim më të plotë të mostrës dhe një diagnozë më të saktë. Por unë gjithashtu e njoh sa e rëndësishme është të shmangni shtimin e paragjykimeve të mia në një formular dorëzimi.

Unë gjithashtu mbetem i kujdesshëm në lidhje me përparimin e telemjekësisë si për njerëzit ashtu edhe për kafshët shtëpiake dhe preferoj të mbaj ndërveprimet e mia në një nivel shumë më personal. Unë i nxis kolegët e mi të marrin në konsideratë përfitimet e të bërit të njëjtën gjë.

Dr. Joanne Intile